Los meningiomas comprenden entre el 13 y el 26% de los tumores primarios intracraneales, de ellos un pequeño porcentaje presenta una evolución agresiva con tendencia a la recidiva que ensombrece el pronóstico del enfermo (meningiomas grado II y III de la OMS). En los últimos 10 años han sido intervenidos quirúrgicamente 240 enfermos con meningiomas intracraneales: 216 Grado I, 16 Grado II y 8 Grado III. Se ha realizado un estudio clínico-radiológico e histológico de los 24 enfermos con meningiomas atípicos y malignos, comparando la evolución con un grupo similar de meningiomas Grado I. Los pacientes con meningioma atípico tienen una edad media de 65 años, con predominio de hombres y han debutado con cefalea y déficit motor; mientras que en los anaplásicos la edad es de 49 años, sin predominio sexual y Lon epilepsia como síntoma de inicio. La localización más frecuente ha sido la convexidad y parasagital, siendo múltiples en un enfermo. En el 87% de los enfermos se ha realizado una exéresis grados I y II de Simpson. En todos los tumores se han estudiado características histológicas de atipia y anaplasia y se ha determinado la p-53 y el índice proliferativo celular con el MIB-1, observándose unos valores más elevados de p-53 en los meningiomas anaplásicos. La evolución de los meningiomas atipicos no muestra una diferencia significativa respecto a los anaplásicos, y algunos enfermos con meningioma anaplásico no muestran tendencia a la recidiva; por dicho motivo se ha realizado una reclasificación histológica de los meningiomas de acuerdo con las recientes recomendaciones de la WHO, y se han comparado los datos clínico-evolutivos empleando ambas clasificaciones.