Presentamos 4 casos de fístula espontánea (sin antecedente traumático) de LCR tratados en nuestro Servicio mediante derivación ventriculo-peritoneal entre Junio de 1999 y Junio de 2000. Los estudios de imagen permitieron localizar en todos estos casos el defecto óseo que generaba la fístula (tegmen timpanii, suelo selar, techo de las celdas atmoidales). En todos los casos se demostró, mediante estudios de imagen, una alteración morfológica que sugería una afectación en la dinámica del LCR (estenosis del acueducto de Silvio, silla turca vacía). Se practicó en todos ellos registro de la presión intracraneal, que evidenció PICs medias normales, aunque con trenes de ondas ß, que aumentaban durante el sueño así mismo se practicaron estudios de dinámica del LCR (Katzman y Marmarou). Todos ellos fueron tratados mediante derivación ventrículo-peritoneal con válvula delta dotada de dispositivo antisifón. En todos ellos remitió la fístula de LCR. Se presentan los 4 casos, lo poco frecuente de esta patología y la efectividad conseguida mediante el tratamiento efectuado.