La Esclerosis Temporal Mesial es uno de los diagnósticos más frecuentes en la Cirugía de la Epilepsia y también uno de los cuadros que característicamente mejor responden al tratamiento quirúrgico. Los estudios anatomopatológicos de estos enfermos han mostrado característicamente una pérdida neuronal (esclerosis) en el Asta de Ammon; sin embargo el mecanismo fisiopatológico por el que se produce esta pérdida no es bien conocido. Vogts y Spiel-meyer describieron la mayor susceptibilidad de los sectores CA1 y CA4, y la preservación relativa de los sectores CA2 y de la Fascia Dentada. Hemos revisado las muestras anatomopatológicas de los 22 pacientes completamente libres de crisis de nuestros 26 pacientes intervenidos de Esclerosis Temporal Mesial. Describimos los hallazgos en detalle siendo interesante reseñar que en nuestra serie la afectación más frecuente (15 de 22) es precisamente del sector CA2 y Fascia Dentada. Este hallazgo, que discutimos en relación con la literatura descrita, muestra a nuestro entender, el desconocimiento que todavía tenemos sobre la patofisiología de la lesión parahipocampal y su relación con la epilepsia.
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