C0371 - EFICACIA DE LA LOS IMPLANTES DE CARMUSTINA EN LA SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON GLIOMAS DE ALTO GRADO DE NUEVO DIAGNÓSTICO
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz, Badajoz, España.
Objetivos: Determinar el impacto en la supervivencia de la utilización de los implantes de carmustina (Gliadel®) en pacientes intervenidos de gliomas de alto grado de nuevo diagnóstico.
Métodos: Se analizaron los pacientes intervenidos de gliomas de alto grado de nuevo diagnóstico en nuestro centro entre los años 2004 y 2014. Se clasificaron en función de la implantación durante la primera cirugía de obleas de carmustina en el lecho tumoral y se valoró el tiempo total de supervivencia (OS) y el tiempo libre de enfermedad (PFS) en función de la edad, el Karnosfky Performance Status (KPS), la localización periventricular, la extensión de resección, la utilización de 5-ALA y el grado histológico.
Resultados: Se incluyeron 115 pacientes de los cuales 66 (57%) recibieron tratamiento con implantes de carmustina además de radioterapia con temozolamida concomitante y ciclos de temozolamida. La mediana de supervivencia fue de 20,27 meses, no existiendo diferencias entre ambos grupos (p = 0,692). En el análisis univariante, la edad se comportó como un factor de peor pronóstico (HR = 1,03) y un resultado histológico grado III como un factor de mejor pronóstico (HR = 0,23). En el análisis multivariante también se confirma mejor pronóstico en resección completa frente a subtotal o parcial (HR = 1,67). Si bien la mediana del tiempo libre de enfermedad entre los pacientes tratados con carmustina es mayor (9,53 meses) frente a los pacientes sin carmustina (6,70 meses), la diferencia no es estadísticamente significativa (p = 0,680).
Conclusiones: En la serie analizada, la utilización de implantes de carmustina intraoperatoria sólo muestra beneficios en cuanto a supervivencia total y tiempo libre de progresión en el grupo de pacientes más jóvenes y en gliomas de grado III.