C0366 - UTILIDAD DE LA CIRUGÍA CON DESPERTAR INTRAOPERATORIO EN EL GLIOBLASTOMA
1Servicio de Neurocirugía, Hospital La Fe, Valencia, España. 2Facultad de Psicología, Universidad de Valencia, Valencia, España. 3Hospial La Fe, Valencia, España.
Objetivos: La resección de gliomas cerebrales mediante craneotomía con el paciente despierto es una técnica en auge. Múltiples trabajos demuestran su eficacia y seguridad en gliomas sin distinguir el grado tumoral y se plantea como la técnica de elección en gliomas de bajo grado. En glioblastomas se ha demostrado que el mapeo intraoperatorio mediante estimulación cerebral mejora el pronóstico al ayudar a maximizar el grado de resección. Presentamos una serie de casos de glioblastomas intervenidos en nuestro hospital con despertar intraoperatorio para determinar la eficacia y seguridad de dicha técnica.
Métodos: Estudio descriptivo de pacientes con glioblastoma intervenidos mediante craneotomía con despertar intraoperatorio en nuestro servicio de septiembre de 2014 a junio de 2016, con tumores localizados en áreas de alta elocuencia (área motora, áreas del lenguaje o ínsula). Se describen los test neuropsicológicos empleados y la técnica quirúrgica.
Resultados: Se describen 7 procedimientos realizados en 6 pacientes (4 hombres y 2 mujeres) de entre 42 y 77 años. La supervivencia media fue de 15 meses y el intervalo libre de progresión 9 meses. 2 pacientes presentaron infecciones quirúrgicas, uno presentó hematoma epidural y otro deterioro de disfasia. No se incluye en la serie un caso en que el deterioro del lenguaje impidió que el paciente colaborase en la técnica.
Conclusiones: La craneotomía con despertar intraoperatorio permite lograr la máxima resección posible en glioblastomas situados en áreas elocuentes preservando la función.