Introducción: La hidrocefalia de presión negativa (HNeg), es una ventriculomegalia con síntomas de hipertensión intracraneal (HTIC) y presiones intracraneales (PIC) bajas e incluso negativas. En su fisiopatología se describen alteraciones de la presión transmanto, compliancia y turgencia cerebral. En la actualidad se han implementados estudios diagnósticos como la elastografía y se postulan diversos algoritmos terapéuticos.

Objetivos: Exponer la experiencia de la HNeg en nuestro centro, describir los resultados y revisión de la literatura.

Métodos: Revisamos el historial de 4 pacientes tratados en nuestro servicio entre los años 2017-2022. Para llegar al diagnóstico de HNeg, cada paciente cumplía con una historia previa de alteración intracraneal que pudiera cambiar las propiedades normales del cerebro, clínica de HTIC, TC con ventriculomegalia y un drenaje ventricular prolongado en el tiempo con PIC < 5 cmH₂O.

Resultados: La edad media de diagnóstico fue 42 años siendo el 50% mujeres. La mayoría de casos fue secundario a exéresis tumoral (75%). La media de hospitalización fue de 165,8 días, 9 cirugías y 4 reingresos. Se requirió una media de 3,5 drenajes ventriculares externos (DVE), y en 2 fue necesaria una tercer ventriculostomía endoscópica (TVE). Como complicaciones, 3 pacientes presentaron infección del SNC y 2 de ellos asociaron un IV ventrículo aislado. Finalmente,1 paciente falleció y los 3 restantes son portadores de válvulas ajustables a baja presión.

Conclusiones: La HNeg y su tratamiento aún sigue siendo un gran desafío, donde los pacientes requieren de múltiples intervenciones, hospitalizaciones prolongadas y reingresos continuos, siendo la complicación más grave, la infección del SNC. Nuestros resultados son acordes con la literatura disponible y nos invita a implementar protocolos o algoritmos terapéuticos en nuestros centros, que nos ayuden en la toma de decisiones en estos pacientes.