Introducción: Los quistes epidermoides (QE) son tumores que usualmente se catalogan como patología benigna, sin embargo, existe reportada en la literatura algunos raros casos en donde presentan con el tiempo una transformación maligna hacia un carcinoma escamo celular (CEC). En las últimas revisiones se reporta una incidencia del (0,01-0,045%) y 135 casos hasta la fecha reciente. El siguiente reporte tiene la intención de presentar un caso con ayuda del vídeo quirúrgico del caso, de un paciente que se intervino con el diagnóstico más probable de QE con sospecha de malignización por RM.

Caso clínico: Paciente masculino de 44 años, que consulta a Urgencias con cuadro clínico de cefalea intensa con inestabilidad de la marcha y alteraciones visuales inespecíficas de aproximadamente 7 días de evolución. Al examen físico marcha algo inestable pero autónoma sin alteraciones de pares craneales. Se realiza RM cerebral que reporta lesión a nivel del ángulo pontocerebeloso de 3 × 5,2 × 7 cm con presencia a nivel retroclival de una porción nodular de 2,2 × 3 × 4 cm con realce intenso de contraste. La impresión diagnostica de radiología es un quiste epidermoide con degeneración maligna del mismo. Durante la cirugía se evidencia de forma directa componente de quiste epidermoide característico y a nivel retroclival se evidencia lesión endurecida, infiltrante, sangrante, difícil de aspirar y muy adherida a la duramadre retroclival.

Discusión: La malignización de los quistes epidermoides intracraneales es un fenómeno que, aunque esta reportado en la literatura es bastante raro. Es la intención de este caso reportar por medio de un vídeo de la cirugía el aspecto morfológico directo de como se ve una trasformación maligna de un quiste epidermoide.