Introducción: La talamotomía por ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS) es un tratamiento poco invasivo aprobado para el temblor esencial y el asociado a la enfermedad de Parkinson. Existe evidencia de su aplicabilidad en otros tipos de temblores. El temblor, un síntoma común en pacientes con esclerosis múltiple (EM), a menudo es resistente al tratamiento médico. Se han documentado 3 casos en la literatura donde se aplicó la talamotomía por MRgFUS en pacientes con temblor asociado a EM, obteniendo resultados satisfactorios.

Casos clínicos: Mujer de 53 años con diagnóstico de EM secundaria progresiva desde los 22 años, presenta temblor cefálico y en mano derecha al final del movimiento. Previo al procedimiento presentaba CRST (‘Clinical Rating Scale for Tremor’) de 81. Se realiza talamotomía izquierda mediante 6 sonicaciones, energía total 25.084 J, temperatura media 58 ^oC. A los 3 meses CRST total de 41 (mejoría del 49%). Como efecto adverso presentó disartria que ha mejorado progresivamente. Hombre de 33 años con diagnóstico de EM remitente recurrente desde los 27 años, y temblor postural y de intención de 2 años de evolución. CRST preprocedimiento de 88. Se realiza talamotomía izquierda mediante 10 sonicaciones, energía total 43.874 J, temperatura media 59 ^oC. A los 3 meses CRST total de 76 (mejoría del 14%). Como efecto adverso presenta parestesias linguales que desaparecen completamente y en la actualidad manifiesta deseo de tratar la mano contralateral.

Discusión: La talamotomía por MRgFUS puede ser un tratamiento que mejora la calidad de vida en temblor asociado a esclerosis múltiple, con pocos efectos adversos y sin empeorar otra sintomatología asociada a la enfermedad.