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Investigación clínica
Disponible online el 19 de Septiembre de 2023
Eficacia de las infiltraciones epidurales en el abordaje del dolor y la discapacidad por radiculopatía lumbosacra aguda y subaguda
Efficacy of epidural infiltration in the management of pain and disability due to acute and subacute lumbosacral radiculopathy
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Jose Manuel Rabanal LLevota,
Autor para correspondencia
jrabanalllevot@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Amaia Muñoz Alonsoa, Alberto Taborga Echevarríaa, Jose Angel Martínez Aguerosb, Sergio Maldonado Vegaa
a Unidad del Dolor, Servicio de Anestesiología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
b Unidad de Raquis, Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, España
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Tabla 1. Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías de la OMS (CIDDM-1) modificada7
Tabla 2. Enfermedad en la RMN de los pacientes estudiados
Tabla 3. Valores de intensidad del dolor mediante la EAV y el grado de discapacidad, previamente y tras infiltración epidural (n=99)
Tabla 4. Valores de intensidad del dolor mediante la EAV y el grado de discapacidad, previamente y tras infiltración (n=99) en el subgrupo de pacientes con hernia/protusión discal aislada (n=67)
Tabla 5. Eficacia de las diferentes vías de abordaje en la infiltración epidural
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Resumen
Antecedentes y objetivos

Las infiltraciones epidurales (IEE) constituyen una alternativa en el tratamiento del síndrome de radiculopatía lumbosacro (SRL). El objetivo de estudio es evaluar la eficacia de las IEE en la intensidad del dolor, mejora de la recuperación funcional y retorno a la actividad laboral.

Material y métodos

Se realizó un estudio prospectivo en una cohorte de 100 pacientes consecutivos remitidos a la unidad del dolor por SRL de más de 3 meses de duración. Se analizó la eficacia de las inyecciones de corticoides y anestésicos locales por diferentes vías (interlaminar, caudal y transforaminal) a los 15 días, un mes y 3 meses de la infiltración, en cuanto a la intensidad del dolor mediante la escala analógica visual (EAV), evolución del grado de discapacidad y la reincorporación laboral.

Resultados

Noventa y nueve pacientes se incluyeron en el estudio. El 46,5% fueron varones y el 53,5% mujeres. La edad media fue de 57,47±11,1 años. En la mayoría (58,6%) de los casos se optó por la vía caudal, seguida de la transforaminal (23,2%), e interlaminar (18,2%). Las IEE produjeron una reducción significativa del dolor en todos los periodos estudiados (EAV: 7,78±1,5 basal; 6,2±0,9 a los 15 días; 6,3±1,2 al mes; 6,15±1,3 a los 3 meses; p<0,05). La vía de acceso más eficaz fue la transforaminal. El 70% de los pacientes en situación de incapacidad laboral retornaron a su trabajo tras el tratamiento.

Discusión y conclusiones

El tratamiento mediante las IEE redujo la intensidad del dolor por SRL, mejoró la situación funcional y la reincorporación a la actividad laboral.

Palabras clave:
Dolor radicular lumbosacro
Inyección epidural
Hernia de disco
Estenosis de canal
Dolor de espalda
Esteroide
Abstract
Backgrund and objective

Epidural infiltrations are used for treatment of low back pain and sciatica. linked to lumbar radiculopathy (lumbosacral radicular syndrome). This study evaluates the efficacy of epidural infiltration by different routes to reduce pain intensity, disability and return to work.

Methods

Is a prospective observational study in one hundred consecutive patients sent to pain unit for severe lumbo-sacral radiculopaty. We analyze the efficacy on pain relief (Visual Analogue Scale) and funcional status at two weeks, one month, and three months after epidural injection of local anesthetics and esteroids with differents approachs (interlaminar, caudal and transforaminal).

Results

Ninety nine patients (46.5% men, 53.5 women) were finally enrrolled in the study. Mean age was 57.47±11.1 years. The caudal approach was used in 58.6% patients, 23.2% transforaminal approach, and 18.2% interlaminar approach. A significant pain relief was found in all times studied (EAV 7.48±1.5 basal; 6.2±0,9 at 15 days; 6.3±1.2 at one month; 6.15±1.3 at 3 months, P<.05). Transforaminal approach was superior to caudal or interlaminal. Seventy percent in time off work patients returned to work after epidural inyections.

Conclusions

Epidural local anesthetics with esteroids injections for lumbo-sacral radiculopathy were effective for low back pain, improved functional status and promoted return to work. Transforaminal approach is superior to others.

Keywords:
Lumbosacral radicular pain
Epidural injection
Disk herniation
Canal stenosis
Low back pain
Steroid

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