Investigación clínica
Propuesta de un listado de verificación quirúrgica complementario para la cirugía de los tumores cerebrales
Proposal for a complementary surgical checklist for brain tumor surgery
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Protocolo de navegación para el ventriculoscopio LOTTA. Nota técnica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Electromagnetic neuronavigation in neuroendoscopy. Navigation proposal for the LOTTA ventriculoscope. Technical note" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1334 "Ancho" => 2528 "Tamanyo" => 579941 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Instrumentos y equipos disponibles en nuestro servicio para el protocolo de navegación electromagnética continua para el ventriculoscopio LOTTA. A. Se utilizó el ventriculoscopio rígido (LOTTA, Karl Storz, Tuttlingen, Alemania) de 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de longitud (distancia desde el punto de entrada hasta el punto de salida del canal de trabajo) con un diámetro interior del canal de trabajo de 2,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y óptica de 6°. Se muestran la vaina del trócar o cánula de trabajo, el trócar original y el estilete EM. B. Sistema de neuronavegación y consola (S8 Stealth System, Medtronic, Minneapolis, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.). C. Se muestran el DRF craneal atornillado, el DRF de opción adhesiva y la bobina EM transmisora.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mario Gomar-Alba, José Javier Guil-Ibáñez, Fernando García-Pérez, María José Castelló-Ruíz, Leandro Saucedo, Antonio José Vargas-López, José Masegosa-González" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Gomar-Alba" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Javier" "apellidos" => "Guil-Ibáñez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "García-Pérez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Castelló-Ruíz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Leandro" "apellidos" => "Saucedo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Antonio José" "apellidos" => "Vargas-López" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Masegosa-González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529849624000649" "doi" => "10.1016/j.neucie.2024.10.003" "estado" => "S5" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849624000649?idApp=UINPBA00004B" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147324000873?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/unassign/S1130147324000873/v1_202409240425/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1130147324000770" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2024.07.001" "estado" => "S200" "fechaPublicacion" => "2024-07-31" "aid" => "616" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Tumor fibroso solitario gigante del surco olfatorio. Un simulador inusual en una localización inusual" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Giant solitary fibrous tumor of the olfactory groove. An unusual simulator in an unusual location" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2044 "Ancho" => 2917 "Tamanyo" => 554407 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fase posquirúrgica. Estudio radiológico.</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">TC craneal con contraste en proyecciones axial, sagital y coronal, respectivamente (a-c). RM craneal con contraste en proyecciones axial y sagital, respectivamente. No se aprecian aparentes restos tumorales que realcen con contraste ni mayores complicaciones (d y e). TC craneal en reconstrucción 3D. Podemos apreciar el abordaje quirúrgico empleado (f).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Fernando García Pérez, Ascensión Contreras Jiménez, Beatriz Agredano Ávila, José Masegosa González" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "García Pérez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ascensión" "apellidos" => "Contreras Jiménez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Agredano Ávila" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Masegosa González" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529849624000443" "doi" => "10.1016/j.neucie.2024.07.005" "estado" => "S200" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849624000443?idApp=UINPBA00004B" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147324000770?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/unassign/S1130147324000770/v1_202407310421/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Investigación clínica</span>" "titulo" => "Propuesta de un listado de verificación quirúrgica complementario para la cirugía de los tumores cerebrales" "tieneTextoCompleto" => true "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Antonio José Vargas López, Gador Ramos Bosquet, Carlos Fernández Carballal" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Antonio José" "apellidos" => "Vargas López" "email" => array:1 [ 0 => "ajvargaslopez@hotmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Gador" "apellidos" => "Ramos Bosquet" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Fernández Carballal" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Hospital Vithas Virgen del Mar, Almería, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Proposal for a complementary surgical checklist for brain tumor surgery" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2261 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 575724 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificación quirúrgica genérico propuesto por la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las instituciones sanitarias representan organizaciones en las que se llevan a cabo prácticas de alto riesgo donde es frecuente la aparición de eventos adversos y complicaciones debidos fundamentalmente a errores involuntarios. Se estima que en torno al 10% de los pacientes ingresados pueden sufrir un incidente de seguridad, de los cuales hasta un 50% podría ser evitado aplicando prácticas seguras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe <span class="elsevierStyleItalic">To err is human</span> publicado en 1999 por el Instituto Americano de Medicina puso este problema en el foco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Conscientes de ello, durante las últimas dos décadas las organizaciones sanitarias lideradas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) han tenido como objetivo prioritario la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4–6</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span></p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el ámbito quirúrgico la estandarización del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> de seguridad a lo largo de la última década ha supuesto un avance significativo. Sin embargo, se estima que en torno al 25% de los pacientes que se operan van a desarrollar alguna complicación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> actual recoge una serie de apartados comunes a todas las intervenciones quirúrgicas como son la identidad del paciente, la comprobación de la lateralidad, la reserva de hemoderivados, la profilaxis de eventos tromboembólicos y otros apartados recogidos en el formulario aprobado por la OMS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La implementación de esta medida ha tenido una muy amplia aceptación representando a día de hoy un estándar de calidad y seguridad debido en gran parte a su carácter genérico. De hecho, se han producido avances reseñables en la implementación de listados de verificación con diferentes propósitos antes de la transferencia de los pacientes a la sala de operaciones (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0010">figs. 2 y 3</a>). Sin embargo, la gran variedad y especificidad de las intervenciones quirúrgicas que se realizan en un hospital o incluso dentro de una misma especialidad implican aspectos importantes no recogidos en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> genérico de la OMS y cuya omisión puede tener un impacto desfavorable en el transcurso de la intervención quirúrgica suponiendo además una amenaza para la seguridad del paciente.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este hecho lo observamos de forma evidente en la Neurocirugía, de manera que algunos autores han propuesto ya una ampliación del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a>. Esta especialidad en la que se llevan a cabo procedimientos sobre cráneo, columna y nervio periférico engloba una gran variedad de intervenciones cuya cobertura por un único <span class="elsevierStyleItalic">check list</span>, como sucede actualmente, resulta poco factible.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Creemos que una vez se ha logrado estandarizar el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> de la OMS es el momento de avanzar en la seguridad del paciente con la implementación de listados de verificación específicos. Por tanto, nuestro propósito va a consistir en proponer una ampliación del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> de seguridad quirúrgica, mediante la creación de un listado de verificación quirúrgica complementario para la cirugía de los tumores cerebrales con una serie de ítems añadidos en las distintas fases del procedimiento que cubran aspectos relevantes en este tipo de intervenciones.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha llevado a cabo un análisis modal de fallos y efectos (AMFE) contando con la colaboración de profesionales expertos que trabajan en el quirófano de Neurocirugía. Se ha contado así con profesionales de Neurocirugía, Anestesiología y Enfermería con experiencia en el Bloque Quirúrgico. Participaron profesionales pertenecientes a diferentes centros asistenciales: Hospital Torrecárdenas de Almería, Hospital General Universitario Gregorio Marañón y Complejo Hospitalario de Jaén.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una primera fase los profesionales respondieron a un cuestionario abierto en el que tenían que proponer entre 3 y 5 amenazas para la cirugía de los tumores cerebrales, que siendo potencialmente previsibles y evitables pudieran comprometer el resultado de la cirugía y que no se encontraran recogidas en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> genérico de la OMS que se emplea normalmente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogió y ordenó dicha información para en una segunda fase llevar a cabo una ponderación por parte de los autores asignando una puntuación comprendida entre 1 y 5 según el grado de importancia e idoneidad concedido a cada una de ellas, siendo el valor 1 (poco importante) y el valor 5 (imprescindible).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada una de las amenazas identificadas se correspondería con un posible apartado a incluir en las diferentes fases de los listados de verificación complementarios para cada uno de los grupos de intervenciones señalados. Se calculó la puntuación de cada uno de los apartados, siendo aquellos con una mayor puntuación obtenida los escogidos para la inclusión en cada uno de los <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> específicos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se llevó a cabo el diseño del listado de verificación con el ordenamiento de cada uno de los ítems en las tres fases correspondientes del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span>: previo a entrada a quirófano, previo a comienzo de la intervención, previo a la salida del paciente del quirófano.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se contó con la participación de 15 profesionales que desarrollan su labor en los 3 centros señalados. El perfil de los profesionales fue el siguiente: 8 neurocirujanos, 4 diplomadas en enfermería y 3 anestesiólogos.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se detallan a continuación los ítems propuestos con la puntuación obtenida según el grado de importancia para la cirugía de los tumores cerebrales:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocación del paciente □ 13 puntos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decúbito supino</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decúbito prono</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span 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class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas antiepilépticas (suero helado)</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de monitorización neurofisiológica intraoperatoria con la consiguiente minimización del empleo de fármacos miorrelajantes □ 12 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Empleo de fluorescencia oncológica 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ALA y necesidad de fotoprotección en el postoperatorio □ 12 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponibilidad de material específico para la craneotomía: motor y miniplacas □ 10 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de cabezal a emplear □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pauta de esteroides postoperatorios □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento antiepiléptico postoperatorio □ 12 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antibióticos in situ en lecho quirúrgico □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nueva identificación del paciente previamente a la incisión □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">11.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación adicional del lado de la cirugía previamente a la incisión □ 13 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">12.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcaje gráfico con rotulador sobre el lado a intervenir □ 13 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">13.</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fecha de la última prueba de Neuroimagen □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">14.</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificación de puntos de apoyo y dispositivos necesarios □ 12 puntos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trineo – mesa específica – liberación abdominal (prono)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabeza (prono)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Piernas</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">15.</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificación del funcionamiento del neuronavegador/ endoscopio previo a incisión □ 12 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">16.</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Protocolo antitrombótico □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">17.</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de medias de compresión elástica □ 12 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">18.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comprobar sistemas de apertura y de cierre (motores, sustitutos óseos, microplacas de cierre…) □ 10 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">19.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previsión de biopsia intraoperatoria □ 10 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">20.</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tiempo quirúrgico estimado □ 10 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">21.</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Previo a incisión, pausa y confirmación de la lateralidad por los diferentes miembros del equipo quirúrgico □ 11 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">22.</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de síndrome de hipertensión intracraneal y consideraciones en la técnica anestésica □ 14 puntos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">23.</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación de medidas antiedema previamente a la incisión □ 12 puntos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esteroides y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0175"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diuréticos osmóticos y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0180"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0185"><span class="elsevierStyleLabel">24.</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación de medidas antiedema en el postoperatorio □ 12 puntos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0190"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esteroides y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0195"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diuréticos osmóticos y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0200"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas</p></li></ul></p></li></ul></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a esta ponderación los autores llevaron a cabo la elaboración final del listado de verificación quirúrgica complementario con la inclusión de los apartados con mayor puntuación obtenida.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta a continuación la disposición final del listado de verificación complementario.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Listado de verificacion quirúrgica complementario para la cirugia de los tumores cerebrales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>)</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Paso 1: Previo a la entrada a quirófano</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0205"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Marcaje gráfico con rotulador sobre el lado a intervenir</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0210"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocación del paciente<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0215"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decúbito supino</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0220"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Decúbito prono</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0225"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lateral o ¾ prono</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0230"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sentado</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0235"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Foramen oval permeable descartado mediante ecocardiografía</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0240"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de medidas antiepilépticas en la inducción anestésica<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0245"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación de administración de fármacos anticomiciales – dosis:</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0250"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de dosis complementaria</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0255"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas antiepilépticas (suero helado)</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0260"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de monitorización neurofisiológica intraoperatoria – minimización de fármacos relajantes</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0265"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de medias de compresión elástica</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0270"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presencia de síndrome de hipertensión intracraneal y consideraciones en la técnica anestésica</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Paso 2: Previo a la incisión</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0275"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificación de puntos de apoyo y dispositivos necesarios<ul class="elsevierStyleList" id="lis0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0280"><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Trineo – mesa específica – liberación abdominal (prono)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0285"><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabeza (prono)</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0290"><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Piernas</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0295"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificación del funcionamiento del neuronavegador/ endoscopio previo a la incisión</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0300"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación de medidas antiedema necesarias durante el procedimiento previo a la incisión<ul class="elsevierStyleList" id="lis0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0305"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esteroides y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0310"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diuréticos osmóticos y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0315"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas</p></li></ul></p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Paso 3: Previo a la finalización del procedimiento</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0320"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad de fotoprotección en postoperatorio por el empleo de fluorescencia oncológica 5-ALA</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0325"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento antiepiléptico postoperatorio</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0330"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación de medidas antiedema en el postoperatorio<ul class="elsevierStyleList" id="lis0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0335"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esteroides y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0340"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diuréticos osmóticos y dosis</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0345"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras medidas</p></li></ul></p></li></ul></p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusión</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El informe «Errar es Humano» (original <span class="elsevierStyleItalic">To err is human</span>) publicado en 1999 por <span class="elsevierStyleItalic">The Institute of Medicine</span> constituyó un antes y un después en la concienciación por la seguridad del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este informe reveló que cada año fallecían en Estados Unidos entre 44.000 y 98.000 pacientes debido a errores médicos evitables. Ello conllevaría un coste de entre 17.000 y 29.000 millones de dolares cada año. Pese a la crudeza de los resultados y al hecho destacable de que éstos tuvieran lugar preferentemente en Unidades de Cuidados Intensivos, Bloque Quirúrgico y Servicios de Urgencia, el estudio reveló un aprendizaje crucial: que los errores en la práctica médica eran más frecuentemente resultado de la falibilidad humana, común a todas las profesiones y ocupaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo del mundo se estima que se llevan a cabo un total de 310 millones de intervenciones quirúrgicas al año, con una tasa de morbimortalidad que varía entre el 0,5 y el 4%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Otro trabajo estimó que 75 millones de pacientes presentarían cada año alguna complicación en relación con una intervención quirúrgica, lo que acabaría costando la vida a 2 millones de personas al año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas complicaciones pueden ser compartidas por las diferentes especialidades o bien exclusivas de cada especialidad o procedimiento. En el campo de la Neurocirugía, Bernstein y Stone han definido como efecto adverso o complicación cualquier resultado inintencionado consecuencia del procedimiento que implique la aparición de morbilidad, mortalidad y/o un mayor consumo de recursos. Los mismos autores conceptualizaron el error como cualquier acto cometido u omitido que impida el curso impecable de la evolución del paciente, incluyendo desde aspectos sutiles hasta graves errores como la equivocación de lado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> empleado actualmente en la mayoría de los casos es genérico y no es específico ni ajustado a la cirugía que ha de llevarse a cabo en cada caso. No tiene en cuenta, por tanto, las particularidades de la misma ni del paciente ni de la especialidad quirúrgica en cuestión. Las diferentes especialidades y superespecialidades deben por tanto generar un itinerario propio y específico dirigido a garantizar la seguridad del paciente y que contenga los aspectos diferenciales relacionados con la misma. De hecho, así fue propugnado por la OMS en su manifiesto inicial para la puesta en marcha de su listado de verificación estándar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleInf">.</span> Dicho listado se compone de 19 ítems o apartados y formó parte del proyecto «La Cirugía Segura salva vidas», diseñado para reducir las complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Estos 19 ítems se encuentran agrupados en 3 categorías que corresponden a 3 tiempos: previo a la entrada al quirófano (para comprobar identidad, sitio quirúrgico, y procedimiento a realizar; vía aérea, alergias, pulsioximetría, necesidad de hemoderivados, etc.); previo a la incisión (presentación de cada profesional, complicaciones posibles, imágenes preoperatorias y antibioterapia profiláctica) y finalmente un último paso tras la intervención con el recuento de materiales y revisión del <span class="elsevierStyleItalic">staff</span> completo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ensayo clínico llevado a cabo durante su implementación constituyó uno de los más representativos en esta materia. En él se aplicó el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> en 8 centros a nivel de todo el mundo de cara a evaluar su eficacia. En total 3995 intervenciones fueron recogidas en esta experiencia piloto mostrando un descenso del 4% en las complicaciones relacionadas con la cirugía, así como del 0,7% en los fallecimientos relacionados con las intervenciones. Las tasas de complicaciones tras la introducción del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> bajaron del 10,3% al 7,1% en países de alta renta y del 11,7% al 6,8% en países de bajos ingresos. Por su parte, la tasa de fallecimientos disminuyó del 0,9% al 0,6% en países de altos ingresos y del 2,1% al 1% en países en vías de desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisión reciente identificó un total de 15 <span class="elsevierStyleItalic">check lists</span> para Neurocirugía de los cuales 7 fueron Generales, 3 de Neurocirugía Vascular, 2 para Neurocirugía estereotáctica y funcional así como 2 para Cirugía de Columna y uno para la colocación de drenajes ventriculares externos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el trabajo de Zuckerman et al. se describen <span class="elsevierStyleItalic">check lists</span> específicos para Neurocirugía funcional, vascular y procedimientos endovasculares que recogen entre 21 y 40 ítems distintos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Por su parte, Toader et al. calculan una media de 30 ítems en cada listado de verificación específico mientras que en los trabajos de Suresh et al. y Kulkarni et al. se recogen 40 y 37 apartados, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10,12</span></a>, siendo en total 19 ítems los propuestos en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> para cirugía de columna de Henderson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. En nuestro trabajo los 19 apartados del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> genérico de la OMS fueron complementados con 12 más en el listado de verificación complementario para cirugía de tumores cerebrales. Se trató de ajustar al máximo el número de apartados introducidos en la versión final para facilitar su reproducibilidad y cumplimiento.</p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El incumplimiento del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> continúa siendo una de las principales barreras para su implementación. Se han tratado de tomar medidas para combatirlo, como programas de formación, si bien aún no existen datos apropiados para explicar los factores que interfieren en su aplicación. Parte de los obstáculos han de tener que ver con la falta de concienciación para el trabajo en equipo, la falta de atención o el desacuerdo con algunos apartados, lo que suele generar que se omitan afectando también a los demás ítems. Otro aspecto crucial es la dificultad para encontrar consensos en los aspectos que han de ser incluidos en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span>, así como si este ha de registrarse en papel o formato electrónico.</p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta también muy relevante el tiempo necesario para realizar el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> que, de hecho, es considerado uno de los puntos más importantes para garantizar su cumplimiento. Se ha descrito una media de duración de entre 1 y 8 minutos para completarlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5–10</span></a>. La fase inicial del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> para Neurocirugía propuesto por Suresh et al. fue completado en un tiempo medio de 132 segundos. Para la fase intermedia y final se precisaron 91 y 62 segundos, respectivamente. La adherencia de los miembros del equipo fue excelente en un 80,5% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En cambio, otros trabajos han descrito cómo en más del 40% de los casos faltaba alguno de los miembros durante el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> y en torno al 70% de los casos alguno de ellos fallaba a la hora de detenerse o centrarse en los momentos que la aplicación del listado de verificación lo requiere<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Ello demuestra que la realización por sí sola del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> no es indicativo de que el paciente esté a salvo. Los autores resaltaron además la escasa cultura de <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> específico en Neurocirugía en comparación con otras especialidades, destacando además el ya mencionado propósito inicial del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> de la OMS por el que se anima a incorporar progresivamente al listado elementos propios de las especialidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra propuesta se calculó un incremento de tiempo de 55 segundos en la aplicación de los ítems complementarios del listado complementario para la cirugía de los tumores cerebrales.</p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La generación de una cultura de la seguridad y el reconocimiento de las restricciones derivadas de la comunicación jerárquica resultan cruciales a la hora de aplicar el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span>. Esto ha sido previamente reconocido en el campo de la aviación, donde se han documentado ampliamente estilos de comunicación empleados en situaciones de alta tensión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>. De este modo, el trabajo de Seton y Helmreich mostró cómo el modo en el que los miembros de la tripulación interactuaban condicionaba el éxito en situaciones de emergencia y podía además reducir los errores. Así, el empleo de una mayor comunicación verbal junto con el uso de la primera persona del plural (nosotros, nos, nuestro) se encontraban asociados a una comunicación más efectiva, lo que reducía dramáticamente el número de errores. El estilo de lenguaje empleado en vuelos previos condicionaba a los siguientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe asumirse que la aplicación efectiva del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> va más allá de simplemente rellenar un cuestionario, de manera que se requiere una cultura de comunicación abierta y fluida, así como el trato igualitario entre todos los miembros del equipo quirúrgico. Por tanto, si no se cuenta con una cultura organizacional que propicie una comunicación efectiva entre los miembros del equipo estará asegurado el fracaso de los listados de verificación quirúrgica. Ello resalta la importancia de los procesos de nanogestión para la aplicación de habilidades blandas en beneficio de una comunicación efectiva entre profesionales. Ello ha de actuar como factor clave de éxito para la implementación de medidas como los listados de verificación quirúrgica y supondrá la base para la consecución de los objetivos de la organización.</p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo actual tiene como principal limitación el que aún no se hayan confrontado con la práctica real el listado de verificación quirúrgica propuesto, por lo que no ha habido ocasión aún de analizar el impacto que pueda tener en la mejora de los resultados. Por tanto, una vez propuesto dependerá al menos en parte de nosotros el poder implementarlo y confrontarlo con la práctica real.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El listado de verificación genérico de la OMS no recoge aspectos de marcada importancia que son específicos de los procesos neuroquirúrgicos. Los profesionales del Bloque Quirúrgico de Neurocirugía pueden identificar una serie de prácticas propias de los procedimientos que llevan a cabo comúnmente que no son registradas en el listado de verificación quirúrgica genérico y que en caso de no ser correctamente asegurados pueden suponer una amenaza en la misma medida que aquellas que se recogen en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> genérico. Las debilidades encontradas en el listado de verificación quirúrgica genérico pueden servir como base al diseño de un listado de verificación quirúrgica complementario para los procedimientos que se llevan a cabo en Neurocirugía. La implementación de un listado de verificación quirúrgica ha de contemplarse como un paso adelante en la cultura organizacional relacionada con la seguridad del paciente. Existen, no obstante, aspectos enraizados en el funcionamiento de las organizaciones de los cuales va a depender que el empleo de los listados de verificación sea o no exitoso y pueda o no servir a su propósito.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conflicto de intereses</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2246546" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1878970" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2246545" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1878971" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Listado de verificacion quirúrgica complementario para la cirugia de los tumores cerebrales (fig. 4)" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Paso 1: Previo a la entrada a quirófano" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Paso 2: Previo a la incisión" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Paso 3: Previo a la finalización del procedimiento" ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusiones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack775111" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2024-04-19" "fechaAceptado" => "2024-07-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1878970" "palabras" => array:5 [ 0 => "Listado de verificación quirúrgica complementario" 1 => "Neurocirugía" 2 => "Neurooncología" 3 => "Seguridad del paciente" 4 => "Gestión clínica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1878971" "palabras" => array:5 [ 0 => "Supplemental Surgical Checklist" 1 => "Neurosurgery" 2 => "Neuro-oncology" 3 => "Patient Safety" 4 => "Clinical Governance" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Antecedentes y objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Una vez estandarizado el listado de verificación quirúrgica genérico de la OMS y siguiendo el itinerario propuesto por dicha organización, corresponde a las diferentes especialidades y superespecialidades el seguir avanzando en el perfeccionamiento y ajuste de los listados de verificación a los procedimientos e intervenciones de su ámbito.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Mediante un análisis modal de fallos y efectos (AMFE) en el que participaron profesionales del área quirúrgica del Hospital Universitario Torrecárdenas, Complejo Hospitalario de Jaén y Hospital General Universitario Gregorio Marañón, se propusieron aspectos que podrían condicionar la seguridad del paciente en la cirugía de los tumores cerebrales y que no se encuentran recogidos en el listado de verificación quirúrgica genérico de la OMS. Los tres autores otorgaron una puntuación entre 1 y 5 a cada uno de los ítems propuestos de forma incremental en función del grado de idoneidad. En base a la puntuación obtenida seleccionaron aquellos que habrían de ser incorporados al listado de verificación quirúrgica específico.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fueron identificados un total de 24 ítems candidatos a ser incluidos en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> específico. Estos obtuvieron calificaciones situadas entre los 14 y 10 puntos. Tras esta ponderación se decidió incluir los 12 ítems mejor valorados en el listado de verificación quirúrgica definitivo, 6 de ellos en la fase inicial, 3 en la fase previa a la incisión y otros 3 en la parte final del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> previa a la finalización del procedimiento.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los profesionales del área quirúrgica de Neurocirugía pueden identificar aspectos no incluidos en el <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> genérico cuyo no cumplimiento puede condicionar la seguridad del paciente al menos en la misma medida que aquellos incluidos en el listado genérico.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es posible proponer un listado de verificación complementario específico para la cirugía de los tumores cerebrales, encargado de recoger aspectos relacionados con la seguridad y el éxito en estos procedimientos.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background and objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Once the WHO generic surgical checklist has been standardized and following the itinerary proposed, it is up to the different specialties to continue advancing in the improvement and adjustment of the checklists to the procedures and interventions in their field.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Through a Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) in which professionals from the surgical area of the Torrecárdenas University Hospital, Jaén Hospital Complex and Gregorio Marañón General University Hospital participated, aspects that could condition patient safety in the surgery of the brain tumors and that are not included in the WHO generic surgical checklist were recognized. The three authors gave a score between 1 and 5 to each of the proposed items incrementally depending on the degree of suitability. Based on the score obtained, they selected those who would be incorporated into the specific surgical checklist.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 24 candidate items were identified to be included in the specific check list. These obtained scores between 14 and 10 points. After this weighting, it was decided to include the 12 best-rated items in the final surgical checklist, six of them in the initial phase, three in the phase prior to the incision and another three in the final part of the checklist prior to the completion of the procedure.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Professionals in the surgical area of Neurosurgery can identify aspects not included in the generic checklist whose non-compliance can condition the patient's safety at least to the same extent as those included in the generic list.</p><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">It is possible to propose a specific complementary checklist for brain tumor surgery, in charge of collecting aspects related to the safety and success of these procedures.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background and objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2261 "Ancho" => 3341 "Tamanyo" => 575724 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificación quirúrgica genérico propuesto por la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 4417 "Ancho" => 3113 "Tamanyo" => 1492557 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificación prequirúrgica realizado previo a la transferencia del paciente desde planta de hospitalización a la sala de operaciones (Hospital Vithas Vithas Virgen del Mar, junio 2023).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 4051 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 1002245 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Listado de verificación prequirúrgica como parte de la estrategia «Infección quirúrgica zero» realizado previo a la transferencia del paciente desde planta de hospitalización a la sala de operaciones (Hospital Torrecárdenas, junio 2023).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 2519 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 531447 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Disposición final del listado de verificación quirúrgica para la cirugía de los tumores cerebrales. En el texto sobre fondo verde de la parte superior se recoge la parte común del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> de la OMS, mientras que debajo en texto sobre fondo naranja, se recoge la parte de ampliación del <span class="elsevierStyleItalic">check list</span> propuesta.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:19 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Agra Varela Y. Seguridad del paciente y gestión del riesgo [Internet]. Madrid: Escuela Nacional de Sanidad; 2014 (actualizado 2023) [consultado 14 Jul 2024]. 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