La técnica de localización estereotáxica dirigida por angiografía cerebral, también llamada angiografía estereotáxica, consiste en la obtención de imágenes no paralelas del árbol vascular cerebral realizando una angiografía con la colocación de un marco estereotáxico y localizadores adecuados. El sistema computadorizado de localización por angiografía estereotáxica (ANGIOWIN), diseñado en el Centro Internacional de Restauración Neurológica es un “software” médico para la localización de estructuras vasculares del cerebro. Puede ser utilizado como complemento en abordajes microquirúrgicos guiados por imagen (TAC y RM) Yasistidos por computadora, tales como resecciones de malformaciones arteriovenosas (MAV), fístulas durales (carótido-cavernosas), tumores cerebrales con patrón vascular definido y cierre de aneurismas micóticos periféricos o asociados a hematoma perilesional. La metodología de trabajo consiste en obtener dos imágenes angiográficas cerebrales utilizando la técnica de sustracción digital durante el transoperatorio de abordajes microquirúrgicos. Una vez obtenidas, éstas son transferidas a una computadora personal donde el sistema calcula la matriz de transformación que relaciona las coordenadas estereotáxicas (3D) de un blanco con su posición en el plano de la imagen (2D). Hecho esto el cirujano puede obtener las coordenadas estereotáxicas de cualquier blanco angiográfico de interés quirúrgico como pueden ser las arterias aferentes de una MAV. De esta forma, el sistema contribuye a mejorar el trabajo microquirúrgico, facilitando el reconocimiento espacial de estructuras vasculares de interés. Esto evita una mayor manipulación y daño al tejido cerebral circundante, lo cual repercute en una reducción del riesgo de complicaciones y en una disminución del tiempo quirúrgico. En este trabajo se presentan las principales características, posibilidades y ventajas del sistema así como la metodología de trabajo.

The stereotactic localization directed by cerebral angiography, usually stereotactic angiography, consists in obtaining two non-parallel images of the vascular cerebral tree carrying out an angiography with the placement of a stereotactic frame and a set of fiducials markers. The Computarized System for Intraoperative Stereotactic Angiography Localization (ANGIOWIN), designed at the International Center for Neurological Restoration, is a medical software for the localization of vascular cerebral structures. It can be used as complement in computed-assisted image-guided microsurgical approaches, such as arteriovenous malformations (AVMs) resections, mycotic or haematoma associated aneurysms clipping, vascularized tumors resections, etc. Two angiographic images are obtained using the known DSA method during the intraoperative microsurgical approach. Afterward, they are transferred to a personal computer and the projections of fiducial markers are used to calculate a homogeneous transformation matrix that relates the 3D frame coordinate of a target to its projected position in the image planeo Then, the neurosurgeon can obtain the stereotactic coordinates of any angiographic target like AVM feeding arteries. In this way, the system contributes to improve the microsurgical approach, facilitating the spatial recognition of vascular structures. This fact, avoids more manipulation and damage to the surrounding cerebral tissue, which rebounds in a reduction of the complications risk and in a decrease of the surgical time. In this work the principal characteristics, possibilities and advantages of its use are introduced, as well as the work methodology.