La estimulación eléctrica del sistema nervioso central es un medio seguro y eficaz que nos permite realizar un mapa de las regiones funcionalmente importantes de la corteza cerebral y de la sustancia blanca subcortical. Este método de estimulación se ha empleado en neurooncología para favorecer la realización de extirpaciones extensas de tumores infiltrantes, minimizando los posibles déficits postquirúrgicos.

Presentamos nuestra experiencia con estimulación directa sobre cortex y región subcortical en una serie correlativa de seis pacientes intervenidos quirúrgicamente para resecar lesiones vasculares subcorticales (cavernomas) y localizadas en áreas cerebrales con función para lenguaje, sensibilidad y motricidad. Una intervención fue realizada bajo anestesia general para detectar sólo el área motora relacionada y las cinco restantes con craneotomías bajo anestesia local y sedación consciente para localizar áreas motoras, de lenguaje y sensitivas. Se realizó extirpación lesional completa en la totalidad de los casos sin déficit postquirúrgico permanente. En tres pacientes intervenidos bajo anestesia local, se evidenció durante la intervención una alteración transitoria del lenguaje relacionada con la retracción cerebral.

Los métodos intraoperatorios para la realización de mapeo cortical y la utilización de craneotomías con el paciente despierto bajo anestesia local son técnicas útiles y seguras en el tratamiento quirúrgico de lesiones no neoplásicas situadas en la vecindad de áreas corticales funcionalmente importantes, permitiéndonos reducir significativamente la morbilidad relacionada con la lesión directa y con los episodios isquémicos por presión.