Los mucoceles son lesiones benignas de lento crecimiento que aparecen con mas frecuencia en los senos frontal y etmoidal. El acumulo gradual de material mucoso retenido en el interior del seno debido a obstrucción del ostium de drenaje causa una progresiva distensión y erosión de las paredes óseas, pudiendo llegar a producir compresión de estructuras vecinas.

Presentamos un varón de 78 años portador de una gran tumoración subcutánea frontoorbitaria izquierda indolora que desplaza infero-externamente globo izquierdo, con hipoestesia en primera rama trigeminal izquierda y amaurosis derecha por catara previa. Las pruebas de neuroimagen muestran una masa frontoetmoidal izquierda que destruye el arco supraciliar y paredes medial y superior de órbita ipsilateral sin afectación dural ni invasión intracraneal. Se interviene quirúrgicamente a través de vía frontobasal anterior con extirpación completa de la masa y de su contenido. El estudio histológico muestra membrana sinusal con cambios inflamatorios inespecíficos crónicos. El postoperatorio cursó sin complicaciones con buen resultado estético.

La causa de obstrucción del ostium del seno puede ser anomalía congénita, alergia, infección, traumatismo, lesión ocupante de espacio o cirugía sinusal; el porcentaje de mucoceles con historia de sinusitis previa es del 86%. TAC craneal muestra masa blanda bien delimitada hipodensa, sin captación de contraste que produce expansión y remodelación ósea. Aparece destrucción ósea en 12% de casos. La imagen en RM es variable, dependiendo del tipo de contenido del mucocele. En tumores fron-tobasales los mucoceles deben formar parte del diagnostico diferencial. El abordaje transcraneal permite la extirpación completa de las cubiertas del mucocele necesaria para prevenir recidivas. La aspiración endoscópica intranasal es un procedimiento útil para reducir el tamaño del mucocele cuando el abordaje transcraneal esta contraindicado.