was read the article
array:23 [ "pii" => "S1130147314000670" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2014.04.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "130" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Neurocirugia. 2014;25:189-93" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2030 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 20 "HTML" => 1525 "PDF" => 485 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1130147314000682" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2014.03.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "131" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Neurocirugia. 2014;25:194-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1219 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 23 "HTML" => 821 "PDF" => 375 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Plexopatía braquial compresiva por necrosis grasa encapsulada supraclavicular. Caso clínico" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "194" "paginaFinal" => "197" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Brachial plexus compression from supraclavicular encapsulated fat necrosis. A case report" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 619 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 226957 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Biopsia de la tumoración resecada, técnica de hematoxilina-eosina. A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pared quística con fibrosis y áreas de necrosis grasa (×40). B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Área de necrosis grasa (×100). C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> Histiocitos espumosos (×400). Diagnóstico histológico de necrosis grasa encapsulada.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Miguel Domínguez-Páez, Luis de Miguel-Pueyo, Esteban José Marín-Salido, Antonio Carrasco-Brenes, Álvaro Martín-Gallego, Miguel Ángel Arráez-Sánchez" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Domínguez-Páez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "de Miguel-Pueyo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Esteban José" "apellidos" => "Marín-Salido" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Carrasco-Brenes" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Martín-Gallego" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Miguel Ángel" "apellidos" => "Arráez-Sánchez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147314000682?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000002500000004/v1_201406270022/S1130147314000682/v1_201406270022/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1130147314000293" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2012.03.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "126" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Neurocirugia. 2014;25:183-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1536 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 20 "HTML" => 992 "PDF" => 524 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Liponeurocitoma del ventrículo lateral izquierdo. Revisión del primer caso descrito en España y análisis de la bibliografía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "188" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Liponeurocytoma in the left lateral ventricle. Presentation of the first case reported in Spain and literature review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1419 "Ancho" => 1890 "Tamanyo" => 789555 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinción hematoxilina/eosina: abundantes células, uniformes, redondeadas, con escaso citoplasma y núcleo bien definido, de estirpe neuronoglial, junto con áreas de lipomatosis. B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tinción difusa e intensa para enolasa neuronal específica y sinaptofisina (C). D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PGFA focalmente positiva. E)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcador S-100, positivo particularmente en torno a las vacuolas lipídicas. F)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Índice proliferativo MIB-1 (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1%).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan-Antonio Ruiz Ginés, Miguel-Ángel Ruiz Ginés, Ariel-Gonzalo Gonzáles Sejas, Juan-Antonio Álvarez Salgado, José-María Belinchón de Diego, Ana Cabada del Río, Francisco González-Llanos Fernández de Mesa, María-José Herguido Bóveda, Vicente Hidalgo Herrera, Rodrigo Ortega Martínez, José-Luis Hernández Moneo" "autores" => array:11 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan-Antonio" "apellidos" => "Ruiz Ginés" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Miguel-Ángel" "apellidos" => "Ruiz Ginés" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ariel-Gonzalo" "apellidos" => "Gonzáles Sejas" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan-Antonio" "apellidos" => "Álvarez Salgado" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José-María" "apellidos" => "Belinchón de Diego" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Ana" "apellidos" => "Cabada del Río" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Francisco" "apellidos" => "González-Llanos Fernández de Mesa" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "María-José" "apellidos" => "Herguido Bóveda" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Hidalgo Herrera" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Rodrigo" "apellidos" => "Ortega Martínez" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "José-Luis" "apellidos" => "Hernández Moneo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147314000293?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000002500000004/v1_201406270022/S1130147314000293/v1_201406270022/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Neurocitoma atípico de cerebelo que simula un hemangioblastoma. Presentación de un caso" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "193" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Olalla Lista Martínez, Luis Alfredo Rivas López, Jorge Francisco Pombo Otero, Santiago Amaro Cendón, Christian Bravo García, Juan Manuel Villa Fernández" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Olalla" "apellidos" => "Lista Martínez" "email" => array:1 [ 0 => "olallalista@hotmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Luis Alfredo" "apellidos" => "Rivas López" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jorge Francisco" "apellidos" => "Pombo Otero" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Santiago" "apellidos" => "Amaro Cendón" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Christian" "apellidos" => "Bravo García" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Juan Manuel" "apellidos" => "Villa Fernández" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neurocirugía y Anatomía Patológica, Hospital Universitario de A Coruña, A Coruña, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Atypical cerebellar neurocytoma resembling a hemangioblastoma. A case report" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 91430 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes posquirúrgicos axiales y sagital con contraste a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento sin datos de recidiva.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurocitoma central (CN) es un tumor infrecuente, descrito por primera vez por Hassoun en 1982. Es generalmente benigno y deriva de células de la matriz periventricular, localizándose a nivel intraventricular en el 94% de los casos y con una histología típica en el 75% de ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer caso de CN atípico fue descrito en 1989, y en 1992 Nishio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> describieron el primer caso de neurocitoma extraventricular (EVN).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde 1982 hasta la fecha existen alrededor de 525 casos descritos de CN, de los cuales 93 son atípicos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen alrededor de 105 casos descritos de EVN intracraneales, de los cuales 24 casos (22%) son EVN atípicos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha no existe ningún caso descrito de EVN atípico en el cerebelo, y de ahí el interés de este trabajo. Presentamos un caso y hacemos una revisión de la literatura.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, sin antecedentes relevantes, con clínica de inestabilidad de la marcha de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses de evolución y cefalea con vómitos en la última semana. A la exploración presenta GCS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15, con dismetría bilateral e inestabilidad de la marcha.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RMN (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) se evidencia en vermis cerebeloso una lesión quística tumoral con nódulo mural polilobulado. Apenas genera edema intersticial, y con contraste realza el mencionado nódulo. Comprime al cuarto ventrículo ocasionando una incipiente hidrocefalia obstructiva. La RMN de neuroeje es normal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la angiografía no se identifican aportes piales ni tampoco durales a la tumoración.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es intervenida en 2009 mediante abordaje supracerebeloso infratentorial con exéresis macroscópica total. El nódulo tenía pequeños aportes arteriales supracerebelosos y la pared quística tenía aspecto mucinoso. El postoperatorio transcurre sin complicaciones, presentando una mejoría progresiva de la clínica inicial.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Histológicamente se trata de una tumoración formada por células basófilas de pequeño tamaño, con escaso citoplasma que se disponen mostrando áreas con pseudorrosetas vasculares entremezcladas con áreas con estroma fibrilar correspondiente a neuropilo.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es positiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>) a la sinaptofisina, a la enolasa nuclear específica (NSE), al NeuN y a la proteína glial fibrilar ácida (PGFA) y negativa para la cromogranina y a la S-100.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El índice de proliferación celular (MIB-1) es del 6-7%.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se descarta la posibilidad de hemangioblastoma por no presentar células claras ni rica red vascular. El diagnóstico definitivo es de neurocitoma atípico de cerebelo.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de la intervención no se evidencia recidiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>), manteniéndose la paciente asintomática.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurocitoma es un tumor generalmente benigno; descrito por Hassoun<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en 1982, es considerado como un grado<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> de la OMS.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Deriva de células precursoras bipotenciales de la matriz germinal periventricular, con capacidad de diferenciación glioneuronal, que mantienen bajo potencial proliferativo después del nacimiento.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supone el 0,25-0,5% de todos los tumores cerebrales, cerca del 10% de los tumores intraventriculares y el 15% de los tumores glioneuronales.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No tiene predilección por sexo y es típico de adultos jóvenes.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 75% de ellos son típicos y el 25%, atípicos.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se localizan a nivel intraventricular en el 94% de los casos, siendo el ventrículo lateral (VL) la localización más frecuente (70%) y en un 25% en VL con extensión al tercer ventrículo, en relación con <span class="elsevierStyleItalic">septum pellucidum</span> y foramen de Monro.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel extraventricular se localiza en los hemisferios cerebrales en el 70% de las ocasiones (30% en el lóbulo frontal), en el cerebelo (6%), en el tálamo (2,5%), en la protuberancia, en la glándula pineal y en la región selar. Existen casos descritos en la médula espinal.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente da síntomas de hipertensión intracraneal secundarios a hidrocefalia obstructiva. En el 3% se presenta con sangrado intratumoral, déficit neurológico o crisis, lo que sugiere mayor agresividad.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la TAC son lesiones circunscritas, isodensas o ligeramente hiperdensas, con calcificaciones en su interior en el 50% y quistes. Captan contraste de forma discreta.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la RMN, en T1 son lesiones isointensas de forma no homogénea y en T2 son iso-hiperintensas, con presencia de calcificaciones y realce heterogéneo.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CN es una lesión bien delimitada; en cambio, el EVN puede invadir estructuras vecinas en el 12% de los casos. La apariencia de quiste con nódulo mural ha sido descrita solo para EVN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, dada la imagen radiológica inicial, se planteó inicialmente que se tratara de un hemangioblastoma. Los EVN son tumores con baja incidencia que deben considerarse en el diagnóstico diferencial de lesiones cerebelosas que se presentan con un quiste con nódulo mural.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial anatomopatológico debe realizarse con las siguientes entidades:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Oligodendroglioma. Suelen presentar microcalcificaciones y captación más tenue de contraste.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ependimoma. En la RMN aparecen como lesiones hiperintensas en T2 y se delimitan tras administración de contraste. Pueden tener calcificaciones.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Subependimoma. Generalmente en la fosa posterior, son masas isointensas que no captan contraste. De características benignas, crecen muy lentamente.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Astrocitoma de células gigantes. Relacionado con la esclerosis tuberosa, tiene características histológicas diferentes.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Meningioma, papiloma de plexos coroideos, linfomas, metástasis, etc.</p></li></ul></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Macroscópicamente son lesiones grisáceas, bien delimitadas y lobuladas. Tienen una consistencia blanda. Presentan calcificaciones focales y están bien vascularizadas.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al microscopio óptico están formados por células pequeñas, con núcleos redondeados y halos perinucleares, con escaso citoplasma, separadas por áreas de neuropilo. Pueden alinearse formando pseudorrosetas.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El microscopio electrónico ayuda al diagnóstico, ya que se observan gránulos densos de neurosecreción con microtúbulos y vesículas claras.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico es tanto clínico como radiológico, pero lo fundamental para el diagnóstico definitivo es el estudio inmunohistoquímico. En este presentan positividad para marcadores de diferenciación neuronal como la NSE y NeuN y, sobre todo, para la sinaptofisina. Por el contrario, las tinciones son negativas para las proteínas de neurofilamentos o para la PGFA, aunque existe la posibilidad de que haya células astrocíticas atrapadas en el tumor y positivas a PGFA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerte positividad a la sinaptofisina en el estudio inmunohistoquímico es el marcador diagnóstico más útil y fiable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste inicialmente en una resección lo más amplia posible. Aunque la experiencia acerca de los neurocitomas es escasa, no parece necesaria la administración de radioterapia tras la cirugía, documentando casos con muchos años de supervivencia. La radioterapia/radiocirugía estaría indicada en resecciones incompletas y en recidivas. Existe gran controversia en su uso en neurocitomas atípicos tras resecciones completas, no demostrándose clara supervivencia en los estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La quimioterapia estaría indicada en casos de diseminación craneoespinal, en recidiva tras RT previa, por preferencia del paciente o en casos de niños con neurocitomas inoperables o atípicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen 16 casos descritos hasta 2013 de diseminación craneoespinal tras intervención quirúrgica, 14 de ellos en adultos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores pronósticos más importantes son la resección total, el índice de proliferación celular y la atipia.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurocitoma es un tumor benigno. Sin embargo hay que tener en cuenta un subtipo denominado atípico «potencialmente agresivo». La atipia se define como un MIB-1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3% o presencia de proliferación vascular, necrosis y mitosis frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, el índice de proliferación celular (MIB-1) es del 6-7%.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rades ha reportado un 25% de histología atípica en CN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La atipia parece relacionarse con mayor riesgo de recidivas y mortalidad.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores atípicos ocurren en eñ 22% de los casos de EVN y tienen un riesgo duplicado de recidiva con respecto a los típicos, produciéndose esta en un espacio de tiempo más corto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. La recidiva local aumenta la posibilidad de degeneración maligna y el riesgo de hemorragia y de diseminación craneoespinal.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El EVN puede revelar un cambio genético (deleción 1p-19q y pérdida de heterocigosidad) similar al oligodendroglioma, que puede estar implicado en el comportamiento más agresivo que presentan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pronóstico de los EVN podría ser peor debido a que, cuando dan síntomas, son mayores en tamaño y están en posible contacto con estructuras neurovasculares, siendo más complicada una resección total, que es un factor pronóstico importante.</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De hecho, la resección total es del 33% en CN atípicos y del 13% en EVN atípicos.</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro caso, a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de la cirugía, tras haberse conseguido una resección total de la lesión sin tratamiento coadyuvante posterior, la paciente permanece estable y sin evidencia de recidiva.</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la revisión bibliográfica del tema se han incluido artículos de los últimos 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años, con semejanzas y diferencias entre neurocitomas típicos y atípicos y su comportamiento según distintas localizaciones, recalcando artículos con buenas descripciones anatomopatológicas. Para ello hemos incluido los siguientes términos que consideramos necesarios para obtener una búsqueda exitosa: neurocitoma, extraventricular, tumor cerebeloso, atipia celular, nódulo mural y quístico.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusión</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El neurocitoma es un tumor generalmente benigno, intraventricular, típico de adultos jóvenes. Existen casos extraventriculares y atípicos de peor pronóstico, que precisan un seguimiento más estrecho.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio inmunohistoquímico permite su confirmación diagnóstica.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico diferencial debe plantearse inicialmente con el ependimoma y el oligodendroglioma, en casos de CN.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consideramos que debe ser incluido en el diagnóstico diferencial de lesiones quísticas con nódulo mural en la fosa posterior en adultos jóvenes.</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resección completa, el índice de proliferación celular y la atipia son los factores pronósticos más importantes.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se trata además de EVN atípicos, aunque se haya conseguido una exéresis completa el seguimiento debe ser más estrecho, ya que el índice de recidivas y de comportamiento agresivo es mayor.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La radioterapia postoperatoria estaría indicada en resecciones incompletas y recidivas.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la fecha no existe ningún caso descrito de neurocitoma extraventricular atípico de cerebelo; de ahí el interés de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres348642" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec330320" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres348643" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec330321" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-09-09" "fechaAceptado" => "2014-04-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec330320" "palabras" => array:6 [ 0 => "Neurocitoma" 1 => "Extraventricular" 2 => "Tumor cerebeloso" 3 => "Atipia celular" 4 => "Nódulo mural" 5 => "Quístico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec330321" "palabras" => array:6 [ 0 => "Neurocytoma" 1 => "Extraventricular" 2 => "Cerebellar tumour" 3 => "Atypical cellular nature" 4 => "Mural nodule" 5 => "Cystic" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hasta agosto 2013 se han descrito alrededor de 105 casos de neurocitomas extraventriculares intracraneales, de los cuales el 6% se localizan en el cerebelo y el 22% son neurocitomas extraventriculares atípicos.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El neurocitoma extraventricular atípico es una variante infrecuente, con solo 24 casos descritos y con un pronóstico más sombrío que el neurocitoma central típico.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta un neurocitoma extraventricular atípico de cerebelo, nunca publicado hasta la fecha; de ahí el interés de este trabajo. Destaca la singularidad de ser un tumor quístico con nódulo mural, una presentación poco frecuente.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los neurocitomas extraventriculares son tumores con baja incidencia que deben considerarse en el diagnóstico diferencial inicial de lesiones cerebelosas quísticas con nódulo mural.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dado que el pronóstico depende del grado de atipia y de la resección quirúrgica, en casos de neurocitomas extraventriculares atípicos el seguimiento debe ser más estrecho, por el mayor riesgo de recidivas que presentan.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Through August 2013, 105 cases of intracranial extraventricular neurocytoma (EVN) had been described; 6% were located in cerebellum and 22% were atypical EVN.</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A rare morphologic form of neurocytoma, atypical EVN has had only 24 cases reported to date. Its prognosis is poorer than the typical central neurocytoma.</p><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This case report describes an atypical cerebellar EVN, a form that has not been reported yet, hence the interest of this article. We emphasise its cystic nature and mural nodule, in an infrequent presentation.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">EVN are low-incidence tumours that we need to take into consideration when making the differential diagnosis of cystic cerebellar lesions with mural nodule.</p><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Given that the prognosis of atypical EVNs depends on the atypical nature and on the grade of resection, medical follow up has to be more constant, due to the greater degree of recurrence.</p>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 576 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 94858 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes coronal, sagital y axial en T1 de RMN cerebral prequirúrgica tras la inyección de contraste.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2440 "Ancho" => 1300 "Tamanyo" => 504271 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Visión general de la tumoración a poco aumento en hematoxilina-eosina (H-E). B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>A mayor aumento en H-E observamos la presencia de pseudorrosetas. C)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sinaptofisina fuertemente positiva. D)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sinaptofisina fuertemente positiva a mayor aumento. E)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NSE positiva. F)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PGFA positiva. G)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MIB-1 6-7%. H)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>NeuN positivo.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 547 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 91430 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cortes posquirúrgicos axiales y sagital con contraste a los 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de seguimiento sin datos de recidiva.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment of atypical neurocytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Rades" 1 => "F. Fehlauer" 2 => "S.E. Schild" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/cncr.20032" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "2004" "volumen" => "100" "paginaInicial" => "814" "paginaFinal" => "817" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14770439" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cerebral neurocytoma. A new subset of benign neuronal tumors of the cerebrum" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Nishio" 1 => "I. Takeshita" 2 => "Y. Kaneko" 3 => "M. Fukui" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1992" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "529" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1617603" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central neurocytoma: An electro-microscopic study of two cases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "J. Hassoun" 1 => "D. Gambarelli" 2 => "F. Grisoli" 3 => "W. Pellet" 4 => "G. Salainom" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Acta Neuropathol" "fecha" => "1982" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "151" "paginaFinal" => "156" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7064664" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Extraventricular neurocytomas: Pathologic features and clinical outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "D.J. Brat" 1 => "B.W. Scheithauer" 2 => "C.G. Eberhart" 3 => "P.G. Burger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "AM J Surg Pathol" "fecha" => "2001" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "1252" "paginaFinal" => "1260" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11688459" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tumores intraventriculares" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "Grupo de Neurooncología de la SENEC" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "fecha" => "2010" "paginaInicial" => "139" "editorial" => "Permanyer" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "K. Choudari" 1 => "C. Kaliaperumal" 2 => "A. Jain" 3 => "C. Saekar" 4 => "M. Yoi Sun Soo" 5 => "D. Rades" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Central neurocytoma: A multi-disciplinary review" "fecha" => "2009" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "595" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Treatment recommendations for the various subgroups of neurocytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "D. Rades" 1 => "S.E. Schild" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s11060-005-9047-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Neurooncol" "fecha" => "2006" "volumen" => "77" "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "309" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16575540" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Central neurocytoma responsive to topotecan, ifosfamide, carboplatin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "E. Amini" 1 => "T. Roffidal" 2 => "A. Lee" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/pbc.21551" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Blood Cancer" "fecha" => "2008" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18338396" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diffuse central neurocytoma with craniospinal dissemination" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Stapleton" 1 => "B. Walcott" 2 => "K. Kahle" 3 => "P. Codd" 4 => "B. Nahed" 5 => "L. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jocn.2011.07.016" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Neurosci" "fecha" => "2011" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "163" "paginaFinal" => "166" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22088950" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prognostic value of the MIB-1 labeling index for central neurocytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Rades" 1 => "S. Schil" 2 => "F. Fehlauer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "2004" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "987" "paginaFinal" => "989" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15037708" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypia predicting prognosis for intracranial extraventricular neurocytomas" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Kane" 1 => "M. Sughrue" 2 => "M. Rutkowski" 3 => "D. Aranda" 4 => "S. Mills" 5 => "M. Lehil" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Neurosurgery" "fecha" => "2012" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "354" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comprehensive review of extraventricular neurocytoma with report of two cases, and comparison with central neurocytoma" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A. Furtado" 1 => "M. Arantes" 2 => "R. Silva" 3 => "H. Romao" 4 => "M. Resende" 5 => "M. Honavar" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Neuropathol" "fecha" => "2010" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "134" "paginaFinal" => "140" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20423686" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11301473/0000002500000004/v1_201406270022/S1130147314000670/v1_201406270022/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9725" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000002500000004/v1_201406270022/S1130147314000670/v1_201406270022/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147314000670?idApp=UINPBA00004B" ]
Year/Month | Html | Total | |
---|---|---|---|
2023 March | 9 | 6 | 15 |
2020 March | 1 | 0 | 1 |
2019 June | 1 | 0 | 1 |
2019 February | 2 | 2 | 4 |
2018 March | 1 | 2 | 3 |
2018 February | 35 | 4 | 39 |
2018 January | 41 | 16 | 57 |
2017 December | 39 | 10 | 49 |
2017 November | 125 | 21 | 146 |
2017 October | 39 | 15 | 54 |
2017 September | 47 | 30 | 77 |
2017 August | 56 | 18 | 74 |
2017 July | 64 | 23 | 87 |
2017 June | 53 | 27 | 80 |
2017 May | 91 | 26 | 117 |
2017 April | 42 | 18 | 60 |
2017 March | 61 | 23 | 84 |
2017 February | 85 | 39 | 124 |
2017 January | 37 | 31 | 68 |
2016 December | 71 | 16 | 87 |
2016 November | 125 | 51 | 176 |
2016 October | 110 | 22 | 132 |
2016 September | 201 | 37 | 238 |
2016 August | 140 | 18 | 158 |
2016 July | 51 | 19 | 70 |
2015 December | 2 | 0 | 2 |
2015 June | 1 | 0 | 1 |
2015 May | 0 | 1 | 1 |
2015 March | 1 | 1 | 2 |
2015 January | 0 | 1 | 1 |
2014 November | 4 | 4 | 8 |
2014 September | 0 | 4 | 4 |
2014 August | 0 | 3 | 3 |
2014 July | 0 | 3 | 3 |