array:23 [
  "pii" => "S113014731830112X"
  "issn" => "11301473"
  "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.11.006"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
  "aid" => "360"
  "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:69-76"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 20
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 9
      "PDF" => 11
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S113014731830109X"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.11.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
    "aid" => "357"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:77-80"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 115
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 95
        "PDF" => 20
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Llamada para participar en el estudio internacional de resultados del traumatismo craneoencef&#225;lico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Global Neurotrauma Outcomes Study&#41;</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "77"
          "paginaFinal" => "80"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Call to participate in the international study of traumatic brain injury results &#40;Global Neurotrauma Outcomes Study&#41;"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Irene Panero P&#233;rez, Ana-Mar&#237;a Casta&#241;o Le&#243;n, Mar&#237;a Luisa Gand&#237;a Gonz&#225;lez, Angelos Kolias"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Irene"
              "apellidos" => "Panero P&#233;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ana-Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Casta&#241;o Le&#243;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Luisa"
              "apellidos" => "Gand&#237;a Gonz&#225;lez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Angelos"
              "apellidos" => "Kolias"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529849619300036"
        "doi" => "10.1016/j.neucie.2018.11.003"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849619300036?idApp=UINPBA00004B"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113014731830109X?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000003000000002/v1_201902260607/S113014731830109X/v1_201902260607/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1130147318301106"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.11.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-03-01"
    "aid" => "358"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neurocirug&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:60-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 25
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 12
        "PDF" => 13
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Investigaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
      "titulo" => "Evoluci&#243;n morfom&#233;trica de descompresi&#243;n obtenida tras corpectom&#237;a&#46; Dirigi&#233;ndonos hacia abordajes posteriores"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "60"
          "paginaFinal" => "68"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Morphometrical evaluation of decompression obtained through corpectomy&#46; Heading towards to posterior approaches"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1355
              "Ancho" => 2000
              "Tamanyo" => 397556
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Im&#225;genes intraoperatorias de toracofrenolaparotom&#237;a mediante abordaje anterolateral&#46; A&#41; Colocaci&#243;n del paciente&#46; B&#41; Visi&#243;n anterolateral de L2&#46; C&#41; Descompresi&#243;n anterior y visualizaci&#243;n de saco tecal&#46; D&#41; Fijaci&#243;n anterolateral&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Juan Delgado-Fern&#225;ndez, Ricardo Gil Simoes, Mar&#237;a &#193;ngeles Garc&#237;a Pallero, Juan Ram&#243;n Penanes Cuesta, Guillermo Blasco, Paloma Pulido, Rafael G&#46; Sola"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Juan"
              "apellidos" => "Delgado-Fern&#225;ndez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Ricardo"
              "apellidos" => "Gil Simoes"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a &#193;ngeles"
              "apellidos" => "Garc&#237;a Pallero"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan Ram&#243;n"
              "apellidos" => "Penanes Cuesta"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Guillermo"
              "apellidos" => "Blasco"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Paloma"
              "apellidos" => "Pulido"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael G&#46;"
              "apellidos" => "Sola"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529849619300048"
        "doi" => "10.1016/j.neucie.2018.11.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849619300048?idApp=UINPBA00004B"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147318301106?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000003000000002/v1_201902260607/S1130147318301106/v1_201902260607/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Investigaci&#243;n cl&#237;nica</span>"
    "titulo" => "Atrofia de la musculatura paraespinal despu&#233;s de cirug&#237;a lumbar posterior con y sin fijaci&#243;n transpedicular por la t&#233;cnica cl&#225;sica"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "69"
        "paginaFinal" => "76"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Alexis Palpan Flores, Pablo Garc&#237;a Feijoo, Alberto Isla Guerrero"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Alexis"
            "apellidos" => "Palpan Flores"
            "email" => array:1 [
              0 => "alexispalpanflores&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:2 [
            "nombre" => "Pablo"
            "apellidos" => "Garc&#237;a Feijoo"
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Alberto"
            "apellidos" => "Isla Guerrero"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Departamento de Neurocirug&#237;a&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Paraspinal muscle atrophy after posterior lumbar surgery with and without pedicle screw fixation with the classic technique"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 1091
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 101553
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n entre la musculatura preoperatoria y atrofia postoperatoria &#40;rho &#61; 0&#44;32 p &#61; 0&#44;041&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La musculatura paraespinal est&#225; compuesta por los m&#250;sculos erectores de la columna y los mult&#237;fidos&#44; estos &#250;ltimos participan activamente en la biomec&#225;nica de la columna tanto de la estabilidad rotatoria como de la estabilidad est&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La atrofia paraespinal aparece r&#225;pidamente en casos de patolog&#237;as que lesionen la rama posterior del nervio espinal por la p&#233;rdida del reflejo facetog&#233;nico-discog&#233;nico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; como en el caso de la enfermedad discal degenerativa que asocia atrofia especialmente de los mult&#237;fidos y del psoas ipsilateral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se sabe que con el envejecimiento el volumen muscular global disminuye&#44; y que incluye tambi&#233;n a la musculatura paraespinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; hecho que a su vez se asocia a un incremento de la prevalencia de patolog&#237;a degenerativa lumbar y esto a incluso mayor atrofia&#59; entrando en un c&#237;rculo vicioso de da&#241;o constante de la anatom&#237;a y biomec&#225;nica de la columna lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Sin embargo no se ha encontrado relaci&#243;n de la atrofia paraespinal y el &#237;ndice de masa corporal ni con el grado de deformidad lumbar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atrofia muscular que se produce despu&#233;s de una cirug&#237;a lumbar ha sido valorada en m&#250;ltiples estudios&#44; y se ha relacionado con la coagulaci&#243;n del ramo posterior del nervio espinal&#44; la desinserci&#243;n de las fibras musculares&#44; la coagulaci&#243;n de los vasos sangu&#237;neos&#44; y el efecto de presi&#243;n de los retractores&#44; que ocurren en mayor cuant&#237;a mientras m&#225;s invasiva sea la intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios experimentales han demostrado la fiabilidad de la resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; para estimar el porcentaje de musculatura paraespinal y el grado de degeneraci&#243;n grasa en comparaci&#243;n con los estudios histol&#243;gicos&#44; utilizando sobre todo las secuencias T1 y T2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo estudia cuantitativamente y mediante RM el grado de atrofia muscular paraespinal que se produce tras realizar una hemilaminectom&#237;a para la descompresi&#243;n radicular y tras una laminectom&#237;a con fijaci&#243;n transpedicular para descompresi&#243;n del canal lumbar&#44; ambos procedimientos realizados con la t&#233;cnica cl&#225;sica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Poblaci&#243;n de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes adultos sometidos a cirug&#237;a de columna lumbar mediante abordaje posterior diferenci&#225;ndose en dos grupos seg&#250;n el grado de exposici&#243;n de la musculatura paravertebral&#44; un abordaje limitado en la mitad de los casos y un abordaje con mayor exposici&#243;n en la otra mitad&#46; Se evalu&#243; retrospectivamente las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y los resultados de imagen de resonancia magn&#233;tica &#40;MRI&#41; potenciados en T2&#44; durante el pre- y postoperatorio de intervenciones programadas de columna lumbar&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al primer grupo de 21 pacientes &#40;Grupo no fijaci&#243;n&#41; se les practic&#243; una hemilaminectom&#237;a&#44; foraminotom&#237;a&#44; facetectom&#237;a parcial con o sin discectom&#237;a&#44; y finalmente sin instrumentaci&#243;n&#46; Los criterios de inclusi&#243;n en este grupo fueron pacientes con hernia discal lumbar y&#47;o estenosis foraminal radiol&#243;gica asociado a cl&#237;nica de radiculopat&#237;a refractaria a tratamiento conservador durante al menos 8 semanas&#59; todos ellos deb&#237;an contar con una MRI pre- y postoperatoria&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el segundo grupo de 20 pacientes &#40;Grupo fijaci&#243;n&#41; se les realiz&#243; laminectom&#237;a completa con facetectom&#237;a bilateral completa lleg&#225;ndose a separar las masas musculares paravertebrales sobrepasando parte de las ap&#243;fisis transversas para colocaci&#243;n de injerto &#243;seo y en todos estos casos se implant&#243; una instrumentaci&#243;n transpedicular debido a la inestabilidad ocasionada por la amplia descompresi&#243;n realizada durante la intervenci&#243;n&#46; Los criterios de inclusi&#243;n en este grupo fueron pacientes con estenosis radiol&#243;gica de canal lumbar degenerativa o cong&#233;nita asociados a cl&#237;nica de claudicaci&#243;n neur&#243;gena moderada-grave con o sin s&#237;ntomas de compresi&#243;n radicular&#59; todos ellos deb&#237;an contar con una MRI pre- y postoperatoria&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dichas intervenciones se realizaron en el Servicio de Neurocirug&#237;a del Hospital Universitario La Paz de Madrid - Espa&#241;a durante los a&#241;os 2013-2015&#46; Se excluyeron a los pacientes que presentaron reca&#237;da de los s&#237;ntomas por compresi&#243;n nerviosa grave y complicaciones que podr&#237;an condicionar edema de la musculatura y por tanto alteraci&#243;n de la se&#241;al en la RM postoperatoria&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resonancia magn&#233;tica</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia utilizada para el estudio fue de 1&#44;5 teslas y las secuencias utilizadas para el an&#225;lisis fueron las potenciadas en T1 o T2&#59; se registraron los cortes axiales a nivel del espacio intervertebral de los niveles afectados en ambos grupos&#46; Dichas medidas fueron analizadas con el programa ImageJ 1&#46;46 &#40;National Institutes of Health&#44; Bethesda&#44; MD&#44; EE&#46; UU&#46;&#44; http&#58;&#47;&#47;rsbweb&#46;nih&#46;gov&#47;ij&#47;download&#46;html&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> que por medio de la intensidad de escala de grises se calcul&#243; el porcentaje de &#225;rea muscular y de infiltraci&#243;n grasa&#59; de color rojo se marcaron los pixeles compatibles con musculatura&#44; y no se marcaron los pixeles compatibles con infiltraci&#243;n grasa o fibrosis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>A y <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo no fijaci&#243;n se calcul&#243; el porcentaje de &#225;rea muscular paraespinal ipsilateral al nivel la zona afectada y en el grupo fijaci&#243;n se calcul&#243; el porcentaje de &#225;rea muscular bilateral y la media de todos los niveles fijados&#46; Los l&#237;mites de la regi&#243;n se dibujaron manualmente&#44; teniendo como referencias a la fascia toracolumbar como el l&#237;mite posterior&#44; y a la cara posterior del cuadrado lumbar&#44; las facetas&#44; las l&#225;minas vertebrales y la cara lateral de los procesos espinosos como l&#237;mite anterior&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos observadores evaluaron las im&#225;genes axiales con el software y la fiabilidad fue valorada mediante el coeficiente de correlaci&#243;n intraclase interobservador&#59; el an&#225;lisis final de los datos se realiz&#243; con la media de las dos valoraciones hechas por los dos evaluadores&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los an&#225;lisis bivariados se realizaron utilizando test estad&#237;sticos para pruebas no param&#233;tricas&#46; El coeficiente de correlaci&#243;n intraclase y el gr&#225;fico de Bland-Altman para valorar la concordancia entre observadores&#46; Se realizaron gr&#225;ficos de dispersi&#243;n y se calcul&#243; el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman para las variables cuantitativas&#46; Se realiz&#243; un an&#225;lisis multivariado de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple para predecir la atrofia postoperatoria&#46; Los valores de p &#60; 0&#44;05 fueron considerados estad&#237;sticamente significativos y los programas estad&#237;sticos utilizados fueron el Stata versi&#243;n 12&#46;0 y SPSS versi&#243;n 23&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media en le muestra fue de 61&#44;39 &#177; 12&#44;4 a&#241;os&#44; en el grupo fijaci&#243;n fue de 62&#44;3 &#177; 13&#44;5 y en el grupo no fijaci&#243;n fue de 60&#44;5 &#177; 11&#44;6 &#40;p &#61; 0&#44;48&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; La muestra tuvo un predominio del sexo femenino &#40;63&#44;4&#37;&#41;&#44; en el grupo fijaci&#243;n fue de 80&#37; comparado con el grupo no fijaci&#243;n que fue 47&#44;6&#37; &#40;p &#61; 0&#44;05&#41;&#46; La mediana de los tiempos en el que se realiz&#243; la RM de control fueron para el grupo no fijaci&#243;n de 1&#44;48 &#177; 0&#44;36 a&#241;os&#44; y para el grupo de fijaci&#243;n fue de 2&#44;37 a&#241;os &#177; 0&#44;88 &#40;Logrank p &#61; 0&#44;079&#41;&#46; En el grupo fijaci&#243;n fue m&#225;s frecuente la fijaci&#243;n de un nivel 65&#37;&#44; seguido de dos niveles 20&#37; y 3 niveles 15&#37; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El coeficiente de correlaci&#243;n intraclase entre las mediciones de ambos investigadores fue de 0&#44;84 &#40;p &#60; 0&#44;01&#41; consider&#225;ndose como buena correlaci&#243;n&#44; tambi&#233;n se evalu&#243; si existi&#243; sesgo de medici&#243;n por medio del gr&#225;fico de Bland-Altman&#44; observ&#225;ndose que no hubo un sesgo proporcional en las diferencias de las mediciones de los dos evaluadores &#40;p &#61; 0&#44;056&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La media del porcentaje de la musculatura preoperatoria en el grupo fijaci&#243;n fue de 59&#44;1&#37; &#177; 1&#44;67 y en el grupo no fijaci&#243;n fue de 61&#44;05&#37; &#177; 2&#44;15 &#40;p &#61; 0&#44;62&#41;&#46; Se observ&#243; una mayor musculatura en el sexo masculino 62&#44;8 &#177; 2&#44;69 que en sexo femenino 58&#44;5&#37; &#177; 1&#44;44&#44; no siendo significativas estas diferencias &#40;p &#61; 0&#44;10&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; La media de la musculatura postoperatoria en el grupo no fijaci&#243;n fue de 56&#44;4&#37; &#177; 2&#44;19&#44; mayor que en el grupo fijaci&#243;n 50&#44;75&#37; &#177; 1&#44;48 siendo estas diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p &#61; 0&#44;027&#41;&#46; La diferencia de la musculatura pre- y postoperatoria &#40;atrofia postoperatoria&#41; en ambos grupos fue 6&#44;48&#37; &#177; 1&#44;02&#59; esta atrofia fue mayor para el grupo de fijaci&#243;n 8&#44;35&#37; &#177; 1&#44;46 que para el grupo de no fijaci&#243;n 4&#44;7&#37; &#177; 1&#44;34&#59; siendo la diferencia de la atrofia entre ambos grupos no significativa &#40;p &#61; 0&#44;077&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis de correlaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Edad y musculatura preoperatoria&#46;</span> La correlaci&#243;n entre la edad y la musculatura preoperatoria tuvo una correlaci&#243;n lineal negativa&#44; siendo los pacientes m&#225;s mayores quienes menos musculatura presentaron &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;44 p &#61; 0&#44;039&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46; Esta correlaci&#243;n en el grupo fijaci&#243;n fue mayor y significativa &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;64 p &#61; 0&#44;002&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#44; no siendo significativa en el grupo no fijaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Edad y atrofia muscular postoperatoria&#46;</span> El an&#225;lisis de correlaci&#243;n entre la edad y la atrofia postoperatoria en ambos grupos mostr&#243; un coeficiente de correlaci&#243;n bajo y negativo &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;21 p &#61; 0&#44;18&#41; no siendo significativos en ninguno de los grupos &#40;grupo fijaci&#243;n p &#61; 0&#44;26 y grupo no fijaci&#243;n p &#61; 0&#44;34&#41;&#46; En el an&#225;lisis de subgrupos se observ&#243; una correlaci&#243;n significativa de la &#171;edad &#62; 50 a&#241;os&#187; con una mayor p&#233;rdida de masa muscular &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;37 p &#61; 0&#44;029&#41;&#46; No siendo significativo en otros puntos de corte&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Musculatura preoperatoria y atrofia muscular postoperatoria</span>&#46; Se observ&#243; tambi&#233;n una correlaci&#243;n positiva y significativa entre la musculatura preoperatoria y la atrofia postoperatoria&#44; es decir una mayor p&#233;rdida si la musculatura inicial fue mayor &#40;rho &#61; 0&#44;32 p &#61; 0&#44;041&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 6</a>&#41;&#46; Mayor fue la correlaci&#243;n en el subgrupo de pacientes mayores de 50 a&#241;os sin fijaci&#243;n &#40;rho &#61; 0&#44;36 p &#61; 0&#44;034&#41; y con fijaci&#243;n &#40;rho &#61; 0&#44;57 p &#61; 0&#44;008&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis multivariado</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un modelo de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple para predecir la &#171;atrofia postoperatoria&#187; y corregir la confusi&#243;n e interacci&#243;n entre las variables&#44; teniendo en cuenta que los residuos para cada covariable tienen una distribuci&#243;n normal&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron las variables&#58; 1&#41; edad mayor de 50 a&#241;os &#40;p &#61; 0&#44;029&#41;&#44; 2&#41; musculatura preoperatoria &#40;p &#61; 0&#44;041&#41;&#44; 3&#41; tipo de cirug&#237;a que&#44; aunque en el an&#225;lisis bivariado no fue significativo vimos conveniente considerarlo &#40;p &#61; 0&#44;077&#41;&#46; Incluyendo tambi&#233;n las variables edad y sexo se realiz&#243; el modelo multivariante&#44; posteriormente se categoriz&#243; la variable musculatura preoperatoria en 3 subvariables para mejorar el modelo de predicci&#243;n final &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;313&#41;&#44; es decir el modelo predijo el 31&#37; de la atrofia postoperatoria en los pacientes evaluados&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ajustados por la edad&#44; sexo y el tipo de cirug&#237;a&#44; una musculatura de m&#225;s del 70&#37; se asocia a una atrofia muscular de un 13&#44;8&#37; comparado con aquellos que presentan una masa muscular &#60; 50&#37;&#46; Y ajustados por la musculatura preoperatoria y la edad&#44; la cirug&#237;a con fijaci&#243;n se asocia a una p&#233;rdida de musculatura de un 5&#44;3&#37; con respecto una cirug&#237;a sin fijaci&#243;n&#46; Ajustado por la musculatura previa&#44; el tipo de cirug&#237;a y el sexo&#44; la variable edad no se asoci&#243; a mayor atrofia postoperatoria &#40;p &#61; 0&#44;395&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente y de forma general se observa un aumento del n&#250;mero de cirug&#237;as de columna lumbar por patolog&#237;a degenerativa en relaci&#243;n con la mayor longevidad de la poblaci&#243;n&#44; convirti&#233;ndose en una causa com&#250;n de discapacidad en pacientes mayores&#44; incluso en la poblaci&#243;n de edad media<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El grupo de trabajo europeo de sarcopenia en la poblaci&#243;n mayor ha estimado una prevalencia de 5-10&#37; de sarcopenia en mayores de 65 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;14</span></a>&#46; En el presente estudio corroboramos esa correlaci&#243;n negativa entre la edad y la atrofia muscular paraespinal el cual fue incluso mayor en las edades m&#225;s avanzadas&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las formas de medici&#243;n de la musculatura y la infiltraci&#243;n grasa han sido valoradas mediante distintos m&#233;todos como la ultrasonograf&#237;a&#44; la tomograf&#237;a computarizada y la RM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">15&#8211;17</span></a>&#59; siendo la RM actualmente la t&#233;cnica m&#225;s fiable comparada con la histolog&#237;a &#40;<span class="elsevierStyleItalic">gold standard&#41;</span> y por tanto la prueba que m&#225;s ha sido utilizada durante los &#250;ltimos a&#241;os en m&#250;ltiples estudios de la musculatura paraespinal lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;17&#44;18</span></a>&#59; habiendo mostrado coeficientes de correlaci&#243;n intraclase aceptables<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19</span></a>&#46; En nuestro estudio observamos que es una prueba bastante objetiva a la hora de analizar la musculatura y de reproducir las estimaciones&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente estudio el sexo femenino fue discretamente menor en el grupo no fijaci&#243;n &#40;47&#44;6&#37;&#41;&#44; acorde con la relaci&#243;n femenino&#47;masculino de la patolog&#237;a degenerativa discal que seg&#250;n estudios epidemiol&#243;gicos es alrededor de 1&#47;1&#44;5<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46; Sin embargo en el grupo laminectom&#237;a con fijaci&#243;n por estenosis de canal lumbar hemos observado una predominancia del sexo femenino &#40;80&#37;&#41;&#44; un hecho que nos llama la atenci&#243;n debido a que otros estudios reportan una predominancia del sexo femenino alrededor del 60&#37;&#59; esta alta predominancia podr&#237;a estar justificada por el hecho de que el sexo femenino tuvo m&#225;s RM de control asociadas a los resultados menos favorables tambi&#233;n observados en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;22</span></a>&#44; y que por tanto eran m&#225;s propensas a ser incluidas en nuestro estudio retrospectivo&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La diferencia de la musculatura paraespinal entre sexos ha sido valorada en diversos estudios observ&#225;ndose una mayor infiltraci&#243;n grasa y menor musculatura en el sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En el grupo masculino de nuestro estudio se observ&#243; un mayor porcentaje muscular preoperatorio&#44; postoperatorio&#44; y menor atrofia postoperatoria comparados con el sexo femenino&#44; aunque las diferencias no fueron significativas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la edad est&#225; claramente relacionada con la atrofia muscular en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;8</span></a>&#44; no est&#225; claro si la mayor edad influye tambi&#233;n en la atrofia muscular postoperatoria&#44; no hemos hallado alg&#250;n estudio que valore esta relaci&#243;n en los postoperados&#44; y en el presente estudio no se encontr&#243; una correlaci&#243;n significativa&#46; Este hecho nos hace creer que la atrofia est&#225; m&#225;s relacionada con otras variables como la severidad de la compresi&#243;n nerviosa&#44; el tipo de abordaje quir&#250;rgico&#44; y el patr&#243;n de sintomatolog&#237;a tal como se ha visto en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">23&#8211;26</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n observamos que la cirug&#237;a con fijaci&#243;n se asoci&#243; a mayor atrofia muscular que la cirug&#237;a sin fijaci&#243;n hallazgo que ha sido corroborado en estudio previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; Este hecho ha producido durante la &#250;ltima d&#233;cada un aumento de abordajes alternativos y m&#237;nimamente invasivos por asociarse a una menor lesi&#243;n de tejido muscular seg&#250;n distintos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">27&#8211;29</span></a>&#46; Sin embargo&#44; este no es el &#250;nico par&#225;metro a tomar en cuenta ya que existen otras potenciales ventajas como la menor p&#233;rdida sangu&#237;nea&#44; el menor tiempo de hospitalizaci&#243;n&#44; el menor dolor postoperatorio y otras posibles desventajas como la curva de aprendizaje por parte del cirujano y la eficiencia cl&#237;nica de la intervenci&#243;n el cual podr&#237;a ser inferior a las t&#233;cnicas cl&#225;sicas&#44; hechos que no han sido corroborados mediante estudios de alta calidad realizados en pacientes con patolog&#237;a discal y estenosis de canal lumbar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque no ha sido estudiado en trabajos previos&#44; en nuestra serie se observ&#243; una relaci&#243;n directa y proporcional al hecho de que los pacientes con mayor musculatura preoperatoria sean los que finalmente desarrollen m&#225;s atrofia despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; sobre todo en el grupo que presenta una musculatura preoperatoria de m&#225;s de un 70&#37;&#46; Diversos estudios han observado que abordajes m&#237;nimamente invasivos y abordajes que no incluyen fijaci&#243;n&#44; se asocian a menor atrofia muscular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;32&#8211;34</span></a>&#44; sin embargo no est&#225; claro si esta menor atrofia se asocia a mejores resultados funcionales a largo plazo&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio tiene las limitaciones de ser de car&#225;cter retrospectivo y que &#250;nicamente mostramos un seguimiento radiol&#243;gico sin correlacionar con los datos cl&#237;nicos de seguimiento a largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con patolog&#237;a lumbar degenerativa la musculatura paraespinal medida por RM disminuye con la edad&#59; la atrofia que se produce despu&#233;s de la cirug&#237;a lumbar es mayor si se realiza un abordaje m&#225;s amplio como es el caso de la laminectom&#237;a completa con facetectom&#237;a bilateral y fijaci&#243;n transpedicular&#46; Una mayor musculatura previa independientemente de la edad&#44; el sexo y el tipo de cirug&#237;a tambi&#233;n predice una mayor atrofia postoperatoria&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1155363"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Objetivos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Material y m&#233;todos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Resultados"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1082918"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1155362"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Objectives"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Material and methods"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Results"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1082919"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Poblaci&#243;n de estudio"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Resonancia magn&#233;tica"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Resultados"
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "An&#225;lisis de correlaci&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "An&#225;lisis multivariado"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0055"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-02-14"
    "fechaAceptado" => "2018-11-02"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1082918"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Atrofia muscular paraespinal"
            1 => "Fusi&#243;n lumbar posterior"
            2 => "Fijaci&#243;n transpedicular"
            3 => "Laminectom&#237;a lumbar"
            4 => "Estenosis lumbar"
            5 => "Hernia discal lumbar"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1082919"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Paraspinal muscle atrophy"
            1 => "Posterior lumbar fusion"
            2 => "Pedicle screw fixation"
            3 => "Lumbar laminectomy"
            4 => "Lumbar stenosis"
            5 => "Lumbar disc herniation"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La cirug&#237;a de columna lumbar produce una lesi&#243;n muscular durante su abordaje que podr&#237;a empeorar los resultados funcionales postoperatorios a largo plazo&#46; Este estudio pretende analizar la atrofia paraespinal postoperatoria asociada a dos tipos de intervenciones&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se recogieron historias cl&#237;nicas y resonancias magn&#233;ticas lumbares pre- y postoperatorias de un grupo de 41 pacientes&#44; 20 se sometieron a laminectom&#237;a con fijaci&#243;n lumbar por estenosis de canal &#40;Grupo fijaci&#243;n&#41; y otro grupo de 21 se sometieron a una hemilaminectom&#237;a sin fijaci&#243;n por enfermedad discal &#40;Grupo no fijaci&#243;n&#41;&#46; En los que se analiz&#243; la atrofia muscular de manera cuantitativa&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se hall&#243; una correlaci&#243;n negativa entre la edad y la musculatura preoperatoria&#44; siendo mayor en el grupo laminectom&#237;a con fijaci&#243;n &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;64 p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; Observamos tambi&#233;n una correlaci&#243;n positiva entre la musculatura preoperatoria y la atrofia postoperatoria &#40;rho &#61; 0&#44;32 p &#61; 0&#44;041&#41;&#46; En el modelo de regresi&#243;n lineal multivariado ajustado por la edad&#44; sexo y tipo de intervenci&#243;n&#44; observamos que la predicci&#243;n de la atrofia postoperatoria fue del 31&#37; &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#44;31&#41;&#59; a la laminectom&#237;a con fijaci&#243;n se le atribuye una atrofia del 5&#44;3&#37; &#40;IC95 1&#44;4-9&#44;5&#37;&#44; p &#61; 0&#44;017&#41;&#59; a la musculatura preoperatoria &#62; 70&#37; se le atribuye una atrofia del 13&#44;8&#37; &#40;IC95 5&#44;5-22&#37;&#44; p &#61; 0&#44;002&#41;&#46; La edad no se correlacion&#243; con la atrofia postoperatoria&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La atrofia muscular paraespinal que se produce despu&#233;s de la cirug&#237;a lumbar es mayor si se realiza un abordaje m&#225;s amplio como la laminectom&#237;a completa con facetectom&#237;a bilateral y fijaci&#243;n transpedicular&#46; Una mayor musculatura previa independientemente de la edad&#44; el sexo y el tipo de cirug&#237;a tambi&#233;n predice una mayor atrofia postoperatoria&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Objetivos"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Material y m&#233;todos"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Resultados"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objectives</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lumbar spine surgery causes a muscular injury during its approach that could worsen long-term postoperative functional results&#46; This study aims to analyze the postoperative paraspinal atrophy associated with two types of intervention&#46;</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clinical records and lumbar magnetic resonance imaging were collected from a group of 41 patients&#44; 20 underwent laminectomy with lumbar fixation due to lumbar spinal stenosis &#40;fixation group&#41; and another group of 21 underwent hemilaminectomy without fixation due to lumbar disc disease &#40;non-fixation group&#41;&#46; In which muscle atrophy was analyzed quantitatively&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We found a negative correlation between age and preoperative muscle&#44; which was higher in those who underwent lumbar fixation &#40;rho &#61; &#8722;0&#46;64 p &#61; &#46;002&#41;&#46; We also found a positive correlation between preoperative muscle and postoperative atrophy &#40;rho &#61; 0&#46;32 p &#61; &#46;041&#41;&#46; In the age&#44; sex and fixation adjusted multivariate linear regression model &#40;R<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#61; 0&#46;31&#41;&#44; laminectomy with fixation is attributed to 5&#46;3&#37; atrophy &#40;IC95 1&#46;4-9&#46;5&#37;&#44; p &#61; &#46;017&#41;&#59; preoperative musculature &#62; 70&#37; is attributed to atrophy of 13&#46;8&#37; &#40;95&#37; <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>I 5&#46;5&#37;-22&#37;&#44; p &#61; &#46;002&#41;&#46; Age did not correlate with postoperative atrophy&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paraspinal muscle atrophy after lumbar spinal surgery is greater if an extensive approach is performed such as complete laminectomy with bilateral facetectomy and transpedicular fixation&#46; A greater previous musculature regardless of age&#44; sex and type of surgery also predicts greater postoperative atrophy&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:4 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Objectives"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Material and methods"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Results"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:9 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 774
            "Ancho" => 1582
            "Tamanyo" => 127330
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de RM &#40;T2&#41; de la musculatura paraespinal lumbar&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 3780
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 830047
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#58; RM pre y postoperatoria en un caso de laminectom&#237;a y fijaci&#243;n transpedicular a nivel L5-S1&#46; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#58; RM pre y postoperatoria de un caso en el que se realiz&#243; hemilaminectom&#237;a y discectom&#237;a L4-L5 izquierda&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1572
            "Ancho" => 2167
            "Tamanyo" => 147700
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribuci&#243;n de la edad en ambos grupos&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1147
            "Ancho" => 1583
            "Tamanyo" => 97776
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n entre la edad y la musculatura preoperatoria &#40;rho&#61; &#8722;0&#44;44 p &#61; 0&#44;039&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1149
            "Ancho" => 1583
            "Tamanyo" => 94839
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n entre la musculatura preoperatoria y la edad en el grupo de fijaci&#243;n &#40;rho &#61; &#8722;0&#44;64 p &#61; 0&#44;002&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr6.jpeg"
            "Alto" => 1091
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 101553
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Gr&#225;fico de dispersi&#243;n entre la musculatura preoperatoria y atrofia postoperatoria &#40;rho &#61; 0&#44;32 p &#61; 0&#44;041&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las medidas de tendencia central de las variables se expresan en medias y el tiempo se expresa en mediana&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo fijaci&#243;n<br>N &#61; 20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo no fijaci&#243;n<br>N &#61; 21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;3 &#177; 3&#44;02&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;52 &#177; 2&#44;52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;480&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujeres &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&#44;6&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;052&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo hasta RM de control &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;48 &#177; 0&#44;36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;37 &#177; 0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;079&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&#44;1 &#177; 1&#44;67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&#44;04 &#177; 2&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;620&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura postoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&#44;75 &#177; 1&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;4 &#177; 2&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;027&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Atrofia postoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&#44;35 &#177; 1&#44;46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4&#44;71 &#177; 1&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;077&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1972378.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables analizadas seg&#250;n el tipo de intervenci&#243;n</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres<br>&#40;N &#61; 26&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres<br>&#40;N &#61; 15&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;8 &#177; 12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;9 &#177; 11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;104&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura postoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">51&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;056&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Atrofia postoperatoria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;03&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;530&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1972380.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Musculatura seg&#250;n el sexo</p>"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">R&#58; 0&#44;56<br>R2&#58; 0&#44;3131<br>R2 Ajustado&#58; 0&#44;1919<br>P valor&#58; 0&#44;036&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Beta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria &#60; 50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">--&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria 50-59&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;39-13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria 60-69&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">7&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;34-13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Musculatura preoperatoria &#62; 70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">13&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;5-22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tipo de cirug&#237;a&#58; fijaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;4-9&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;017&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#62; 50 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;3&#44;01-7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;5&#44;09-3&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;725&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1972379.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Predictores de la atrofia postoperatoria&#58; an&#225;lisis multivariado</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:34 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deep and superficial fibers of the lumbar multifidus muscle are differentially active during voluntary arm movements"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "G&#46;L&#46; Moseley"
                            1 => "P&#46;W&#46; Hodges"
                            2 => "S&#46;C&#46; Gandevia"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "E29"
                        "paginaFinal" => "E36"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rapid atrophy of the lumbar multifidus follows experimental disc or nerve root injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Hodges"
                            1 => "A&#46;K&#46; Holm"
                            2 => "T&#46; Hansson"
                            3 => "S&#46; Holm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "2926"
                        "paginaFinal" => "2933"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Interaction between the porcine lumbar intervertebral disc&#44; zygapophysial joints&#44; and paraspinal muscles"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46; Indahl"
                            1 => "A&#46;M&#46; Kaigle"
                            2 => "O&#46; Reiker&#228;s"
                            3 => "S&#46;H&#46; Holm"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "2834"
                        "paginaFinal" => "2840"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ipsilateral atrophy of paraspinal and psoas muscle in unilateral back pain patients with monosegmental degenerative disc disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Ploumis"
                            1 => "N&#46; Michailidis"
                            2 => "P&#46; Christodoulou"
                            3 => "I&#46; Kalaitzoglou"
                            4 => "G&#46; Gouvas"
                            5 => "A&#46; Beris"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1259/bjr/58136533"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br&#46; J&#46; Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "84"
                        "paginaInicial" => "709"
                        "paginaFinal" => "713"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21081573"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Sarcopenia&#58; European consensus on definition and diagnosis&#58; Report of the European Working Group on Sarcopenia in Older People"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Cruz-Jentoft"
                            1 => "J&#46;P&#46; Baeyens"
                            2 => "J&#46;M&#46; Bauer"
                            3 => "Y&#46; Boirie"
                            4 => "T&#46; Cederholm"
                            5 => "F&#46; Landi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/ageing/afq034"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Age Ageing"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "423"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20392703"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effects of spinal stabilization exercise on the cross-sectional areas of the lumbar multifidus and psoas major muscles&#44; Pain Intensity&#44; and Lumbar Muscle Strength of Patients with Degenerative Disc Disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "S&#46; Kim"
                            1 => "H&#46; Kim"
                            2 => "J&#46; Chung"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J&#46; Phys&#46; Ther&#46; Sci&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "579"
                        "paginaFinal" => "582"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anatomy and biomechanics of the back muscles in the lumbar spine with reference to biomechanical modeling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46; Hansen"
                            1 => "M&#46; de Zee"
                            2 => "J&#46; Rasmussen"
                            3 => "T&#46;B&#46; Andersen"
                            4 => "C&#46; Wong"
                            5 => "E&#46;B&#46; Simonsen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "1888"
                        "paginaFinal" => "1899"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New predictive index for lumbar paraspinal muscle degeneration associated with aging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Takayama"
                            1 => "T&#46; Kita"
                            2 => "H&#46; Nakamura"
                            3 => "F&#46; Kanematsu"
                            4 => "T&#46; Yasunami"
                            5 => "H&#46; Sakanaka"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "41"
                        "paginaInicial" => "E84"
                        "paginaFinal" => "E90"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Back muscle injury after posterior lumbar spine surgery Part 2&#58; Histologic and histochemical analyses in humans"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Y&#46; Kawaguchi"
                            1 => "H&#46; Matsui"
                            2 => "H&#46; Tsuji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "2598"
                        "paginaFinal" => "2602"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Erector spinae muscle changes on magnetic resonance imaging following lumbar surgery through a posterior approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "O&#46; Gille"
                            1 => "E&#46; Jolivet"
                            2 => "V&#46; Dousset"
                            3 => "C&#46; Degrise"
                            4 => "I&#46; Obeid"
                            5 => "J&#46;M&#46; Vital"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "1236"
                        "paginaFinal" => "1241"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of magnetic resonance imaging signal intensity ratio measurements in the evaluation of multifidus muscle injury and atrophy relative to that of histological examinations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "H&#46; Zhi-Jun"
                            1 => "X&#46; Wen-Bin"
                            2 => "C&#46; Shuai"
                            3 => "Z&#46; Zhi-Jie"
                            4 => "Z&#46; Feng-Dong"
                            5 => "Y&#46; Xiao-Jing"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "E623"
                        "paginaFinal" => "E629"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "National Institutes of Health&#46; ImageJ Image Procesing and Analysis in Java&#46; &#91;consultado 5 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;imagej&#46;nih&#46;gov&#47;ij&#47;index&#46;html&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lumbar spinal stenosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46;F&#46; Ciricillo"
                            1 => "P&#46;R&#46; Weinstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "West&#46; J&#46; Med&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "158"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "177"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434469"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence&#44; incidence&#44; and clinical impact of sarcopenia&#58; facts&#44; numbers&#44; and epidemiology-update 2014"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;E&#46; Morley"
                            1 => "S&#46;D&#46; Anker"
                            2 => "S&#46; von Haehling"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13539-014-0161-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J&#46; Cachexia&#46; Sarcopenia Muscle"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "253"
                        "paginaFinal" => "259"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25425503"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ultrasound imaging of lumbar multifidus muscle&#58; normal reference ranges for measurements and practical guidance on the technique"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Stokes"
                            1 => "G&#46; Rankin"
                            2 => "D&#46;J&#46; Newham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.math.2004.08.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Man&#46; Ther&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "116"
                        "paginaFinal" => "126"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15922232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "CT measurement of trunk muscle areas in patients with chronic low back pain"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46; Kamaz"
                            1 => "D&#46; Kire&#351;i"
                            2 => "H&#46; O&#287;uz"
                            3 => "D&#46; Emlik"
                            4 => "F&#46; Levendo&#287;lu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Diagn&#46; Interv&#46; Radiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "144"
                        "paginaFinal" => "148"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17846989"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevalence and pattern of lumbar magnetic resonance imaging changes in a population study of one thousand forty-three individuals"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46;M&#46;C&#46; Cheung"
                            1 => "J&#46; Karppinen"
                            2 => "D&#46; Chan"
                            3 => "D&#46;W&#46;H&#46; Ho"
                            4 => "Y&#46;-Q&#46; Song"
                            5 => "P&#46; Sham"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "934"
                        "paginaFinal" => "940"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quantitative analysis of back muscle degeneration in the patients with the degenerative lumbar flat back using a digital image analysis&#58; comparison with the normal controls"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;C&#46; Lee"
                            1 => "J&#46;-G&#46; Cha"
                            2 => "Y&#46; Kim"
                            3 => "Y&#46;I&#46; Kim"
                            4 => "B&#46;J&#46; Shin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "325"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An assessment of the intra- and inter-reliability of the lumbar paraspinal muscle parameters using CT scan and magnetic resonance imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Z&#46;-J&#46; Hu"
                            1 => "J&#46; He"
                            2 => "F&#46;-D&#46; Zhao"
                            3 => "X&#46;-Q&#46; Fang"
                            4 => "L&#46;-N&#46; Zhou"
                            5 => "S&#46;-W&#46; Fan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "E868"
                        "paginaFinal" => "E874"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality caused by surgery for degenerative lumbar spine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46; Salmenkivi"
                            1 => "R&#46; Sund"
                            2 => "M&#46; Paavola"
                            3 => "I&#46; Ruuth"
                            4 => "A&#46; Malmivaara"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Spine &#40;Phila&#46; Pa&#46; 1976&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "42"
                        "paginaInicial" => "1080"
                        "paginaFinal" => "1087"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Herniated lumbar disc"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46; Jordan"
                            1 => "K&#46; Konstantinou"
                            2 => "J&#46; O&#8217;Dowd"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "BMJ Clin&#46; Evid&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "2011"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of locomotive organ disorders and symptoms&#58; An estimation using the population-based cohorts in Japan"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "N&#46; Yoshimura"
                            1 => "K&#46; Nakamura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s12018-016-9211-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin&#46; Rev&#46; Bone Miner&#46; Metab&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "68"
                        "paginaFinal" => "73"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27375371"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cross-sectional area of human trunk paraspinal muscles before and after posterior lumbar surgery using magnetic resonance imaging"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;S&#46; Ghiasi"
                            1 => "N&#46; Arjmand"
                            2 => "A&#46; Shirazi-Adl"
                            3 => "F&#46; Farahmand"
                            4 => "H&#46; Hashemi"
                            5 => "S&#46; Bagheri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00586-015-4014-y"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur&#46; Spine J&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "774"
                        "paginaFinal" => "782"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25967560"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Long-term lumbar multifidus muscle atrophy changes documented with magnetic resonance imaging&#58; A case series"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Woodham"
                            1 => "A&#46;W&#46; Woodham"
                            2 => "J&#46;W&#46; Skeate"
                            3 => "M&#46;D&#46; Freeman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3941/jrcr.v8i6.1328"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J&#46; Radiol&#46; Case Rep&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "34"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25426232"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Structural changes of lumbar muscles in non-specific low back pain&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46; Goubert"
                            1 => "J&#46; Oosterwijck"
                            2 => "M&#46; Van Meeus"
                            3 => "L&#46; Danneels"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pain Physician&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "E985"
                        "paginaFinal" => "E1000"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27676689"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lumbar muscle structure and function in chronic versus recurrent low back pain&#58; a cross-sectional study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Goubert"
                            1 => "R&#46; De Pauw"
                            2 => "M&#46; Meeus"
                            3 => "T&#46; Willems"
                            4 => "B&#46; Cagnie"
                            5 => "S&#46; Schouppe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.spinee.2017.04.025"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Spine J&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative posterior lumbar muscle changes and their relationship to segmental motion preservation or restriction&#58; a randomized prospective study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "P&#46; Strube"
                            1 => "M&#46; Putzier"
                            2 => "F&#46; Streitparth"
                            3 => "E&#46;K&#46; Hoff"
                            4 => "T&#46; Hartwig"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2015.3.SPINE14997"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J&#46; Neurosurg&#46; Spine"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "paginaFinal" => "31"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26360146"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The quantitative analysis of back muscle degeneration after posterior lumbar fusion&#58; comparison of minimally invasive and conventional open surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "S&#46;-H&#46; Min"
                            1 => "M&#46;-H&#46; Kim"
                            2 => "J&#46;-B&#46; Seo"
                            3 => "J&#46;-Y&#46; Lee"
                            4 => "D&#46;-H&#46; Lee"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4184/asj.2009.3.2.89"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Asian Spine J&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "89"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20404953"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quantification of multifidus atrophy and fatty infiltration following a minimally invasive microdiscectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46; Tabaraee"
                            1 => "J&#46; Ahn"
                            2 => "D&#46; Bohl"
                            3 => "F&#46; Phillips"
                            4 => "K&#46; Singh"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.14444/2025"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Int&#46; J&#46; Spine Surg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "25"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26196032"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive discectomy versus microdiscectomy&#47;open discectomy for symptomatic lumbar disc herniation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "M&#46;R&#46; Rasouli"
                            1 => "V&#46; Rahimi-Movaghar"
                            2 => "F&#46; Shokraneh"
                            3 => "M&#46; Moradi-Lakeh"
                            4 => "R&#46; Chou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/14651858.CD010328.pub2"
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database Syst&#46; Rev&#46; CD010328"
                        "fecha" => "2014"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive lumbar spinal fusion is more effective than open fusion&#58; A Meta-Analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Y&#46; Park"
                            1 => "S&#46;-O&#46; Seok"
                            2 => "S&#46;-B&#46; Lee"
                            3 => "J&#46;-W&#46; Ha"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3349/ymj.2018.59.4.524"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Yonsei Med&#46; J&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "524"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29749136"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive procedures on the lumbar spine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46; Skovrlj"
                            1 => "J&#46; Gilligan"
                            2 => "H&#46;S&#46; Cutler"
                            3 => "S&#46;A&#46; Qureshi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "World J&#46; Clin&#46; cases 3"
                        "fecha" => "2015"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Minimally invasive surgical treatment of lumbar spinal stenosis&#58; Two-year follow-up in 54 patients"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Palmer"
                            1 => "L&#46; Davison"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/2152-7806.94294"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Surg&#46; Neurol&#46; Int&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "41"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22530175"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Paraspinal muscle atrophy after lumbar spine surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Pourtaheri"
                            1 => "K&#46; Issa"
                            2 => "E&#46; Lord"
                            3 => "R&#46; Ajiboye"
                            4 => "A&#46; Drysch"
                            5 => "K&#46; Hwang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3928/01477447-20160129-07"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Orthopedics"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "e209"
                        "paginaFinal" => "e214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26840699"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11301473/0000003000000002/v1_201902260607/S113014731830112X/v1_201902260607/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "393"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Investigaci&#243;n Cl&#237;nica"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000003000000002/v1_201902260607/S113014731830112X/v1_201902260607/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113014731830112X?idApp=UINPBA00004B"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Investigación clínica
Atrofia de la musculatura paraespinal después de cirugía lumbar posterior con y sin fijación transpedicular por la técnica clásica
Paraspinal muscle atrophy after posterior lumbar surgery with and without pedicle screw fixation with the classic technique
Alexis Palpan Flores
Autor para correspondencia
alexispalpanflores@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Pablo García Feijoo, Alberto Isla Guerrero
Departamento de Neurocirugía, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Neurocirugía
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?