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"textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La introducción en el armamentario quirúrgico de los sistemas de navegación integrados con tomografía computarizada mediante haz cónico ha supuesto un gran avance para la cirugía espinal. Sus ventajas son obvias, tal como se objetiva en el presente trabajo, ya que permite un control prácticamente constante y en tiempo real no solo del posicionamiento de los implantes, sino también del corredor anatómico utilizado durante el abordaje. Recientes estudios han demostrado que este tipo de sistemas no solamente ofrecen una precisión intraoperatoria superior al 99% a la hora de colocar los implantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, sino que representan también la forma más eficiente para confirmar su posición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, disminuye de forma importante la exposición del equipo quirúrgico y del paciente a las radiaciones ionizantes emitidas por los equipos de fluoroscopia intraoperatoria convencionales; se requerirían más de 100.000 procedimientos quirúrgicos empleando este sistema para sobrepasar los límites de exposición profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, en 2 encuestas multicéntricas recientes, la primera de ellas realizada entre miembros de la <span class="elsevierStyleItalic">Spine Arthroplasty Society</span> (SAS) y la <span class="elsevierStyleItalic">Society for Minimally Invasive Spine Surgery</span> (SMISS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, y la segunda entre integrantes de la sección de raquis de la <span class="elsevierStyleItalic">Association for Osteosynthesis</span> (AOSpine)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, la adopción de esta modalidad de imagen intraoperatoria por los cirujanos espinales es menor de la que cabría esperar. En 2008, en torno al 36% de los cirujanos encuestados tenían cierta experiencia con sistemas de navegación intraoperatoria, pero únicamente el 5% la utilizaba en una gran parte o la totalidad de sus cirugías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Los datos actuales no son mucho más alentadores, ya que la navegación se encontraba disponible en el 38% de los centros y solamente el 9% de los cirujanos la utilizaba de forma rutinaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Ambos estudios se superponen al advertir las causas para no emplear habitualmente la navegación. 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Nosotros, al contrario que los autores, en las cirugías que requieren un abordaje posterior al raquis torácico y/o lumbar solemos colocar la mesa quirúrgica girada unos 10° hacia la izquierda e introducirlo por dicho lado, dejándolo cerrado e integrando su superficie caudal en el campo quirúrgico mediante la sábana estéril transparente que la casa comercial provee a tal efecto (O-arm<span class="elsevierStyleSup">®</span> sterile bar drape; Medtronic Navigation Inc, Louisville, CO, EE.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UU.).</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusión, debemos destacar la valiosa información que aporta este excelente trabajo, ya que tipifica, por primera vez en la literatura, la curva de aprendizaje de este sistema. 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