Objetivos: Una de las limitaciones de la ablación láser guiada por termografía en tiempo real es la falta de material histológico. Esto puede ser una limitación importante a nivel diagnóstico y de investigación. Por este motivo, hemos realizado una biopsia esterotáxica previa a la ablación láser en pacientes seleccionados.

Métodos: Se ha empleado el brazo robótico Neuromate^® (Renishaw^®) como guía para la aguja de biopsia y posteriormente para la inserción de la fibra láser a través de la misma trayectoria. Se ha empleado una aguja de biopsia de Brainlab^® (Ref. 02165) de 1,8 mm. La ablación se ha realizado con el sistema Visualase^® (Medtronic^®). Se ha recogido las características demográficas y de la epilepsia de los pacientes, la precisión del robot, el resultado anatomopatológico, detalles de la ablación láser, las complicaciones y los resultados a corto plazo.

Resultados: Se ha realizado 3 procedimientos en pacientes mujeres de 11, 16 y 17 años con una epilepsia refractaria al tratamiento médico. Se ha obtenido un diagnóstico histológico en 2 de las 3 pacientes, siendo un tumor neuroglial de bajo grado en ambos casos. La paciente en la que no se ha obtenido muestra tenía una displasia insular posterior por imagen; la trayectoria surcaba el valle Silviano y, al aspirar, la aguja se rellenó de LCR. La precisión media del sistema (TPLE) ha sido de 0,99 mm que es equiparable a la precisión obtenida en otros procedimientos de ablación láser sin biopsia previa. No se ha producido complicaciones derivadas de la biopsia ni de la ablación y las 3 pacientes están libres de crisis a 2-3 meses de seguimiento.

Conclusiones: La realización de una biopsia previa a la ablación láser es posible, parece una técnica segura en casos seleccionados y no condicionaría la precisión ni la eficacia del procedimiento.