Objetivos: Presentamos la evolución de los bloqueos de la marcha (BdM) en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) tratados mediante estimulación cerebral profunda (ECP) en el núcleo subtalámico (NST) y analizamos en pacientes que no responden a la programación con frecuencias convencionales (130 Hz), la respuesta a estimulación con frecuencias bajas (60Hz) o a estimulación combinada del NST y de la sustancia nigra (SNr).

Métodos: Se analizaron 63 pacientes (2012-2019), edad media 57,8 años, evolución media de la EP de 14,9 años y en seguimiento medio tras ECP de 49 meses. 43 pacientes presentaron BdM, que se clasificaron en los siguientes tipos: 1. BdM con respuesta completa a medicación (60%), 2. BdM con respuesta parcial (25%), 3. BdM sin respuesta (0%), 4. BdM tras la ECP como parte de evolución de EP(8%), 5. BdM en ON (2%). Los pacientes se programaron mediante parámetros convencionales de anchura de pulso (60 mcs) y alta frecuencia (130 Hz). Aquellos en los que los BdM no mejoraron se programaron a frecuencias bajas (40/80 Hz) y los que no respondían a esta modalidad se programaron de forma combinada mediante estimulación del NST y la SNr.

Resultados: Ningún paciente que no presentara BdM previamente a la ECP lo desarrolló debido a esta. El 64,5% de los pacientes con BdM respondieron a estimulación de alta frecuencia. El 22,9% respondió a estimulación a baja frecuencia y de estos en el 81% la reducción de los BdM se obtuvo de manera permanente. El 8,3% de los casos mejoraron con estimulación combinada (NST+SNr). Un 4% de pacientes no mejoraron o empeoraron sus BdM.

Conclusiones: Los BdM son frecuentes en los pacientes con EP en tratamiento mediante ECP. Aunque la mayor parte de ellos responden a los parámetros convencionales de estimulación a alta frecuencia, hasta un 27% pueden ser rescatados mediante otras modalidades de estimulación (bajas frecuencias o estimulación combinada).