Introducción: La patología supurativa intracraneal se presentan de tres formas: absceso intracerebral, empiema subdural y absceso epidural; siendo este último el tercero en frecuencia. El origen de esta patología suele ser traumática, posquirúrgica y por extensión de otra infección en localizaciones contiguas a la bóveda craneal. Gracias al uso generalizado de la tomografía ha tornado el diagnóstico más fácil. El manejo requiere de intervención quirúrgica para drenaje y tratamiento antibiótico adecuado. El pronóstico suele ser bueno.

Caso clínico: Varón de 15 años, sin antecedentes de importancia, presenta otitis media supurativa desde hace 15 días. A pesar de tratamiento antibiótico no ha cedido sintomatología de otalgia, fiebre y malestar, a esto se le suma cefalea de moderada intensidad y fotofobia. El examen físico neurológico es casi anodino excepto por leve rigidez nucal. Con esta sintomatología médico de urgencia solicita TAC craneal que informa de probable empiema subdural en fosa temporal izquierda, con discreto efecto masa. Se nos contacta para manejo quirúrgico de urgencia. Se indica drenaje de absceso a través de trépano, al realizarlo se obtiene salida de líquido purulento, sin objetivar lesión de duramadre, por lo que se constata absceso epidural. Al mismo tiempo es valorado por ORL, quienes realizan manejo quirúrgico de infección de oído medio. Luego de intervención quirúrgica, se instaura tratamiento antibiótico con ceftriaxona y metronidazol, completando 6 semanas. En seguimiento clínicos e imágenes de control se constata resolución de absceso.

Discusión: El caso es un caso típico de origen otológico que es una causa común para las infecciones del SNC, el manejo en conjunto con ORL fue importante para la resolución. Un pronto diagnóstico es importante para evitar expansión del absceso que pueden llegar a poner riesgo la vida del paciente.