Introducción: El abordaje infratentorial supracerebeloso (SCIT) con sus distintas variantes; línea media, paramediano, lateral o extremo-lateral constituye una de las principales rutas de acceso a la región pineal. El triángulo TIGR es la visión triangular hacia la región pineal delimitada por la superficie tentorial del cerebelo (inferior), el complejo vena cerebral interna/Galeno (medial) y la vena basal de Rosenthal (lateral). Una visión perpendicular de este triángulo permite una mejor visión y por tanto mejores ángulos de ataque y grados de libertad quirúrgica.

Objetivos: Describir usando un software de realidad virtual (RV), el ángulo óptimo para encarar perpendicularmente el triángulo TIGR, y con ello determinar la variante del SCIT más adecuada para esta región anatómica.

Métodos: Se generaron 15 modelos mediante imágenes de TC y RM craneal de 15 pacientes, sin patología de fosa posterior, usando el software de RV (Surgical Theater Inc). Se obtuvo para cada lado; la anchura del triángulo TIGR, el ángulo del triángulo respecto de la línea media y el ángulo de la unión transverso-sigmoidea respecto de la tórcula (AUTST) tanto en el plano establecido por ambos senos transversos como el establecido por cada seno transverso y la glándula pineal.

Resultados: El ángulo que corta perpendicularmente el triángulo TIGR se encuentra a una mediana de 23,7^o (IQ 11,6). Por estudios previos se define el centro de la craneotomía de la variante lateral en la mitad del AUTST, que corresponde en nuestro estudio 37,57^o de mediana. Siendo el abordaje paramediano medial a este punto y el extremo lateral, lateral a este punto.

Conclusiones: El ángulo óptico para encarar perpendicularmente el triángulo TIGR, y por tanto maximizar los ángulos de ataque y grados de libertad quirúrgica a la glándula pineal, se encuentra a 23,7^o (IQ 11,6) lo que corresponde con la variante paramediana-lateral del abordaje SCIT.