Introducción: El manejo convencional del hematoma subdural crónico (HSDC) consiste en el tratamiento conservador o la evacuación quirúrgica, observándose una tasa de recidivas de entre el 5% y el 35%. Se han descrito algunos factores de riesgo para la recurrencia, como los anticoagulantes, las coagulopatías no tratadas, el espesor del hematoma y algunas características radiológicas. En los últimos años, el tratamiento endovascular mediante embolización de la arteria meníngea (EAMM) se ha presentado como una opción terapéutica adicional.

Objetivos: Describir nuestra experiencia implementando la EAMM en el manejo del HSDC.

Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo incluyendo a los pacientes con HSDC tratados en un mismo centro entre junio de 2021 y noviembre de 2023 mediante evacuación quirúrgica y/o EAMM. Se evalúa el éxito del tratamiento según la necesidad de reintervenciones y la morbimortalidad asociada.

Resultados: Se incluyó un total de 121 pacientes en el estudio. La edad media fue de 78,5 años y un 72,7% fueron hombres. 110 pacientes recibieron tratamiento quirúrgico, de los cuales 12 fueron reintervenidos por reacumulación de la colección (11%). En 23 pacientes se realizó la EAMM como tratamiento adyuvante tras la cirugía, y ninguno de ellos requirió rescate terapéutico. 11 pacientes se trataron únicamente con EAMM sin observarse tampoco fallos del tratamiento. Se observa un 9% de complicaciones asociadas al tratamiento quirúrgico (resangrado agudo, hematoma intraparenquimatoso, infección de la herida, empiema subdural, neumoencéfalo) y un 5,8% asociadas al tratamiento endovascular (pseudoaneurisma femoral y parálisis del VI par craneal transitoria).

Conclusiones: La EAMM parece ser una opción terapéutica efectiva y disminuir la necesidad de reintervenciones en los pacientes con HSDC, con una baja tasa de complicaciones asociada.