Introducción: En el manejo del glioblastoma, el significado del área peritumoral hiperintensa T2/FLAIR es incierto, parece corresponder a un inespecífico conjunto de edema, infiltración tumoral y cambios postratamiento. Su significado pronóstico e implicaciones terapéuticas son motivo de controversia.

Objetivos: Caracterizar la evolución del componente FLAIR y sus implicaciones pronósticas en nuestra serie de pacientes con glioblastomas.

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico incluyendo pacientes intervenidos de glioblastoma y tratados con quimiorradioterapia. Se calculó el volumen tumoral (TV) y FLAIR en la RM preoperatoria (FLAIR0), el TV residual (RTV) y FLAIR en la RM posoperatoria (FLAIRp) y el FLAIR en la RM a los 3 meses (FLAIR3). Los cálculos se realizaron mediante volumetría 3D.

Resultados: Entre enero 2016 y diciembre 2020 se incluyeron 64 pacientes (22 mujeres) con edad media de 61,8 y TV medio de 44,81 cc. El FLAIR0 medio fue 59,52 cc, el FLAIRp fue 38,98 cc y el FLAIR3 fue 44,12 cc. El tiempo medio hasta progresión de la enfermedad (PFS) fue 15 meses y la supervivencia total (OS) fue 22,8. Se estableció una correlación negativa entre OS y FLAIR3 (p < 0,00001), así como con los cocientes FLAIR3/FLAIR0 (p = 0,003376) y FLAIR3/FLAIRp (p = 0,002421). En el subanálisis de 29 pacientes con resecciones completas (RTV &le; 1 cc), se estableció también una correlación negativa entre OS y FLAIR3 (p = 0,01422) así como entre PFS y FLAIR3 (p = 0,008959) y FLAIR3/FLAIR0 (p = 0,02096), reflejando la importancia pronóstica de estos marcadores independientemente del RTV.

Conclusiones: El componente FLAIR de los glioblastomas tiene un significado incierto en el diagnóstico, la relación del FLAIR0 y FLAIRp con OS no se ha probado en este estudio y no es uniforme en la literatura. No obstante, el FLAIR3 se ha relacionado con PFS y OS de forma más evidente, por lo que podría ser interpretado como marcador más específico de enfermedad residual, abriendo posibilidad a opciones terapéuticas precoces.