Introducción: El empiema subdural es una condición clínica rara pero grave, con un origen usualmente asociado a infecciones de tracto respiratorio superior, traumatismos o intervenciones quirúrgicas; siendo los cocos grampositivos los patógenos más frecuentes, sin embargo, en casos excepcionales, bacilos gramnegativos (i.e: Salmonella) pueden ser los causantes de dicha patología. A día de hoy se han reportado tan solo 11 casos de empiema subdural por Salmonella asociándose a inmunodepresión o a mala praxis durante la cocción de alimentos.

Caso clínico: Varón de 81 años pluripatológico, anticoagulado por prótesis valvular aórtica, trasplantado renal. Es traído a urgencias con cuadro clínico de 12 horas de evolución de fiebre, malestar general, hemiparesia izquierda, desorientación; además de una crisis tónico-clónica generalizada durante su estancia en urgencias. TAC craneal que reporta colección extraaxial frontoparietal derecha, posible hematoma subdural crónico. Durante su evacuación con evidencia de débito purulento y fétido, realizándose minicraneotomía frontal derecha con evacuación completa de la colección. Reportan aislamiento de Salmonella del grupo D, recibiendo tratamiento antibiótico con cefalosporinas con buena respuesta clínica y neurológica. El paciente no presentó complicaciones posquirúrgicas asociadas, fue trasladado al servicio de nefrología para ajuste de cifras tensionales.

Discusión: El empiema subdural por Salmonella es una complicación extraintestinal anecdótica pero grave, a día de hoy se han reportado 11 casos a nivel mundial afectando principalmente a pacientes inmunocomprometidos y a pacientes en países en vía de desarrollo. El diagnóstico temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para disminuir la mortalidad y evitar secuelas neurológicas a largo plazo. En este caso, se resalta la importancia de un enfoque diagnóstico multidisciplinario, que incluya la consideración de infecciones inusuales en el contexto clínico adecuado (inmunosupresión), y un tratamiento de amplio espectro incluyendo la cirugía como pilar fundamental del mismo.