Introducción: Los meningiomas atípicos grado II fueron establecidos por la OMS en 1993 como una categoría intermedia entre los tumores benignos y malignos. En 2007, se ajustaron criterios histológicos, facilitando su diagnóstico. Posteriormente, se asociaron características como la afectación ósea, la restricción a la difusión en RMN y el Ki-67%, relacionados con la agresividad y recurrencia de estos tumores.

Objetivos: Analizar la incidencia, recurrencia y características de los meningiomas atípicos en el Servicio de Neurocirugía de Cáceres, comparando los hallazgos con la bibliografía disponible.

Métodos: Estudio retrospectivo de 133 pacientes intervenidos entre 2014 y 2024. Se evaluaron la incidencia, localización, recurrencia, invasión ósea y restricción a la difusión en RMN, junto con el Ki-67%. Para comparar las medias de Ki-67% entre los grupos con baja y moderada/alta restricción a la difusión, se realizó una prueba t de Student (p < 0,05).

Resultados: De los 133 pacientes, 19 (14,3%) fueron diagnosticados como meningiomas atípicos (grado II). La mayoría fueron supratentoriales (89,5%) y el 31,6% presentó afectación ósea. El grado de resección fue Simpson I/II en 9 (47,3%), Simpson III en 3 (15,9%) y Simpson IV en 7 (36,8%). Se identificaron 2 casos de recurrencia en pacientes con resección Simpson II, con una media de 9 meses. En relación con la restricción a la difusión y Ki-67%, se analizaron 10 pacientes con datos completos. Se observó que 6 (60%) presentaron baja restricción a la difusión y 4 (40%) moderada/alta. En el grupo con baja restricción, la media de Ki-67% fue 15,83%. No hubo diferencia significativa entre los grupos (p = 0,738).

Conclusiones: La incidencia de meningiomas atípicos fue del 14,3%. La afectación ósea se presentó en el 31,6% de los casos, y un Ki-67% elevado se asoció a mayor agresividad tumoral. Estos resultados refuerzan la importancia de un seguimiento posoperatorio estrecho.