En los pacientes intervenidos de hernia discal lumbar tendría gran interés disponer de un criterio de exploración física que, poco tiempo después de la intervención, permitiera anticipar la evolución clínica a medio plazo. El resultado del test de Lasègue, tras la intervención quirúrgica de hernia discal lumbar, depende de la presencia de recidiva hemiaria y/o de la formación de flbrosis alrededor de la raíz nerviosa afectada. Estudios previos habían demostrado la relación entre el resultado del test de Lasègue a los 4 meses de la intervención quirúrgica y el grado de funcionalidad a corto plazo.

El objetivo del estudio ha sido determinar el valor pronóstico del resultado del test de Lasègue, a los 3 meses de la intervención, sobre la evolución clínica de los pacientes a medio plazo. La evolución clínica se ha evaluado de forma global, atendiendo a resultados funcionales (grado de funcionalidad, situación laboral y calidad de vida) y clínicos (reintervención por recidiva hemiaria, número de revisiones y de iconografías realizadas tras la intervención).

Se analizaron 243 pacientes con hernia discal lumbar sometidos a hemilaminectomía desde 1996 hasta comienzos del 2002 en el Servicio de Neurocirugía del Hospital “12 de Octubre”. El test de Lasègue se evaluó a los 3 meses de la intervención. Los métodos para estimar el grado de funcionalidad fueron los criterios modificados de Spangfort y la calidad de vida según el cuestionario SF-12, la asignación de resultados a los 12, 24 y 36 meses de la cirugía.

Los resultados de la investigación han demostrado el valor pronóstico del resultado del test de Lasègue postquirúrgico (a los 3 meses) en relación con la evolución clínica de los pacientes. El riesgo de presentar un estado funcional malo (a los 24 y 36 meses) y de no trabajar a causa del dolor (a los 12, 24 y 36 meses) aumentó significativamente en los pacientes con un resultado positivo del test. Además, el resultado del análisis multivariante tras ajustar por las demás variables del estudio reforzó el valor pronóstico del test sobre el estado funcional y la situación laboral del los pacientes en estos periodos de tiempo.

Asimismo, se confirmó su valor pronóstico sobre los diferentes aspectos de calidad de vida analizados (percepción de salud en general, papel funcional, interferencia del dolor con la actividad habitual, salud mental y papel social de los pacientes a los 24 meses y 36 meses).

Asimismo, se encontró una correlación estadísticamente significativa entre la positividad del test y la frecuencia de reintervención quirúrgica y el número de visitas y pruebas de imagen de control solicitadas durante el seguimiento.

El estudio ha aportado más información sobre la utilidad de la exploración del test de Lasègue a los 3 meses de la intervención dado su valor como factor pronóstico de la evolución clínica (utilización de recursos diagnósticos, etc) y funcional (calidad de vida, estado funcional y situación laboral) de los pacientes a medio plazo (24 y 36 meses).

In patients operated for herniated lumbar disc it could be very useful to develop physical examination criteria that would allow early prediction of medium or long term clinical outcomes. The result of the Lasègue test after surgery depends on the ocurrence of recurrent herniated disc and/or scar formation around the nerve root. Previous studies have shown the association between the result of Lasègue test, assessed 4 months after surgery, and the short term functional outcome.

To determine the prognostic value of postoperative Lasegue test in relation with médium term functional and clinical outcomes which were esti-mated by analyzing the functional grade, employement status, quality of life, reoperation for recurrent disc herniation, and the number of clinical revisions and imaging studies needed during the follow-up.

243 patients who underwent hemilaminectomy for lumbar herniated disc between 1996 and 2002 were studied. The Lasegue sign was tested 3 months after surgery. A modification of Spangfort's criteria (to measure the functional grade) and the 12-item Short-form health survey (SF-12) method (to measure the quality of life) were used to quantify outcomes at 12, 24 and 36 months after initial surgery.

This investigation has proved the prognostic value of Lasegue test assessed 3 months after initial surgery. A statistically significant correlation was found between a positive straight leg raising test and a poor functional status at 24 and 36 months, and the risk do not return to work because of persistent pain at 12, 24 and 36 months. A statistically significant correlation was also found between the result of the test and the frequency of reoperation for recurrent disc herniation and the number of clinical revisions and imaging control studies needed through the follow-up.

A multivariate analysis adjusted for other variables included in the study, reinforced the prognostic value of this clinical sign on the functional status and the proba-bility of returning to work at different intervals after initial surgery.

Likewise, the prognostic value of Lasegue test on different aspects of quality of life (health perception, functional performances, poor social interaction and severe pain) analyzed at 24 and 36 months after surgery were also conflrmed.

This study provides additional information about the predictive value of the straight leg raising tested 3 months after surgery on the clinical (diagnostic resources consumption, successive outpatient revisions, etc) and functional (quality of life, functional grade and return to work) outcomes assessed 24 and 36 months after initial surgery.