array:22 [
  "pii" => "S113014731730115X"
  "issn" => "11301473"
  "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.09.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-07-01"
  "aid" => "302"
  "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
  "copyrightAnyo" => "2017"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:213-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 14
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 5
      "PDF" => 9
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1130147317300957"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.09.002"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-07-01"
    "aid" => "297"
    "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:209-12"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 4
        "PDF" => 5
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
      "titulo" => "Brown-S&#233;quard syndrome and cervical post-traumatic subarachnoid hematoma"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "209"
          "paginaFinal" => "212"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "S&#237;ndrome de Brown-S&#233;quard y hematoma subaracnoideo espinal cervical postraum&#225;tico"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 1677
              "Ancho" => 2913
              "Tamanyo" => 406200
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiological imaging of cervical subarachnoid hematoma&#46; Cervical CT&#46; A big acute cervical spinal hematoma&#44; probably epidural type&#46; &#40;1&#46;A&#41; and &#40;1&#46;B&#46;&#41; Arrowhead&#58; C3&#8211;C5 cervical hematoma&#46; &#40;3&#46;C&#41;&#44; &#40;4&#46;D&#41;&#44; &#40;5&#46;E&#41;&#44; &#40;6&#46;F&#41; Arrow&#58; right anterolateral hematoma&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Fernando Rasc&#243;n-Ram&#237;rez, Josu&#233; M&#46; Avecillas-Chas&#237;n, Albert Trondin, Javier Arredondo Montero"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Fernando"
              "apellidos" => "Rasc&#243;n-Ram&#237;rez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Josu&#233; M&#46;"
              "apellidos" => "Avecillas-Chas&#237;n"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Albert"
              "apellidos" => "Trondin"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Arredondo Montero"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2529849622000521"
        "doi" => "10.1016/j.neucie.2022.10.001"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849622000521?idApp=UINPBA00004B"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147317300957?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000002900000004/v2_202209110518/S1130147317300957/v2_202209110518/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:17 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Estimulaci&#243;n cerebral profunda en pacientes parkinsonianos con intolerancia a levodopa"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "213"
        "paginaFinal" => "215"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Pedro J&#46; Garc&#237;a-Ruiz, Cici Feliz-Feliz, Joaqu&#237;n Ayerbe Gracia, Jos&#233; Mat&#237;as Arbelo, Carlos Salvador, Javier Del Val Fern&#225;ndez, Juan Garc&#237;a-Caldentey"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Pedro J&#46;"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Ruiz"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Cici"
            "apellidos" => "Feliz-Feliz"
            "email" => array:1 [
              0 => "cefeliz@fjd.es"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Joaqu&#237;n"
            "apellidos" => "Ayerbe Gracia"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233;"
            "apellidos" => "Mat&#237;as Arbelo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "Salvador"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Javier Del"
            "apellidos" => "Val Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Juan"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Caldentey"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurocirug&#237;a&#44; Fundaci&#243;n Jim&#233;nez D&#237;az&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Insular&#44; Las Palmas de Gran Canaria&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Deep brain stimulation in parkinsonian patients with dopa intolerance"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estimulaci&#243;n cerebral profunda &#40;ECP&#41; es un procedimiento eficaz y bien establecido para pacientes con enfermedad de Parkinson &#40;EP&#41; y complicaciones motoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La norma es que estos pacientes hayan sido tratados con m&#250;ltiples f&#225;rmacos previamente incluyendo levodopa &#40;LD&#41;&#46; El elemento b&#225;sico que predice la respuesta de la ECP es la respuesta a la LD &#40;adem&#225;s de la edad y el tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad&#41;&#44; por regla general aquellos pacientes con una respuesta contundente a la LD pueden esperar una buena respuesta a la cirug&#237;a funcional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intolerancia a la LD es habitual en pacientes de novo&#44; pero no es frecuente pasado alg&#250;n tiempo de tratamiento&#46; Las razones de la intolerancia son diversas&#44; incluyendo molestias g&#225;stricas&#44; disautonom&#237;a y en raros casos discinesias severas ya desde el inicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46; Habitualmente&#44; la intolerancia a la LD puede ser f&#225;cilmente controlada con domperidona pero ocasionalmente&#44; la intolerancia supone un reto terap&#233;utico que limita extraordinariamente el tratamiento m&#233;dico de la EP&#44; de hecho&#44; la presencia de una intolerancia manifiesta y cr&#243;nica a la LD es un toque de alarma y sugiere la presencia de parkinsonismo at&#237;pico y en principio no anima a la cirug&#237;a funcional&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Casos cl&#237;nicos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mostramos dos pacientes con EP de comienzo precoz&#44; severa intolerancia a LD y excelente respuesta a ECP&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Caso 1</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente&#44; diagnosticada a la edad de 40 a&#241;os&#44; actualmente de 58 a&#241;os&#44; presenta un s&#237;ndrome parkinsoniano cl&#225;sico&#44; caracterizado por temblor de reposo&#44; rigidez y bradicinesia bilateral pero asim&#233;trica&#46; La paciente fue tratada con m&#250;ltiples f&#225;rmacos incluyendo agonistas dopamin&#233;rgicos &#40;pergolide&#44; ropinirol&#44; pramipexol&#41;&#44; inhibidores de la MAO &#40;IMAO&#41; y LD &#40;con carbidopa y benserazida&#41;&#46; A pesar de muy lenta titulaci&#243;n de dosis y del empleo sistem&#225;tico de domperidona&#44; la paciente presentaba una intolerancia severa a cualquier f&#225;rmaco antiparkinsoniano ensayado&#46; La intolerancia inclu&#237;a intensa somnolencia&#44; n&#225;usea&#44; v&#243;mitos e hipotensi&#243;n sintom&#225;tica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue posible realizar un test de apomorfina&#44; que aunque muy mal tolerado&#44; objetiv&#243; una respuesta motora muy significativa &#40;mejor&#237;a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;50&#37; UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#41;&#46; Dada la buena respuesta aguda a la apomorfina y ante la intolerancia a f&#225;rmacos se decidi&#243; proponer ECP &#40;datos prequir&#250;rgicos&#58; UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#58; 64&#59; Hoehn Yahr Stage&#58; 3&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cirug&#237;a &#40;estimulaci&#243;n subtal&#225;mica bilateral&#41; se realiz&#243; sin incidencias con mejor&#237;a precoz y sostenida&#46; A los 12 meses la paciente se encontraba oligosintom&#225;tica &#40;UPDRS poscirug&#237;a&#59; on estimulaci&#243;n off medicaci&#243;n&#58; UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#58; 11&#41; y esta respuesta se ha mantenido estable hasta la fecha&#46; Es muy destacable que la paciente no ha desarrollado hasta el momento bloqueos de la marcha&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Caso 2</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Paciente&#44; de 64 a&#241;os&#44; fue diagnosticada de EP familiar a los 40 a&#241;os&#46; Inicialmente presentaba un parkinsonismo caracterizado por bradicinesia y rigidez en ausencia de temblor de reposo&#46; Fue tratada con bromocriptina e IMAO con excelente efecto durante varios a&#241;os&#46; Con el paso del tiempo empeor&#243; su situaci&#243;n funcional por lo que se a&#241;adi&#243; LD en 1998&#46; Nunca toler&#243; bien la LD por diversas molestias g&#225;stricas que solo parcialmente mejoraron con domperidona&#46; Un prueba aguda de LD confirm&#243; el efecto muy positivo &#40;UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> off LD&#58; 26&#59; UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> on LD&#58; 4&#41;&#46; Pocos meses despu&#233;s de comenzar con la LD desarroll&#243; diversas fluctuaciones motoras y diversas discinesias incluyendo corea pico de dosis y diston&#237;a muy dolorosa matutina que no mejor&#243; con distintas medidas terap&#233;uticas &#40;LD a primera hora de la ma&#241;ana&#44; toxina botul&#237;nica&#44; etc&#46;&#41;&#46; La paciente decidi&#243; personalmente retirar la LD con mejor&#237;a llamativa de las discinesias on y off pero empeoramiento esperable de su bradicinesia&#46; La paciente desde entonces &#40;1998&#41; fue tratada con distintos agonistas dopamin&#233;rgicos &#40;fundamentalmente pergolide&#41;&#44; IMAO y amantadine con respuesta solo parcial de su bradicinesia pero sin discinesias&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la excelente respuesta aguda a la LD&#44; y la negativa de la paciente a tomar LD se sugiri&#243; ECP&#46; El procedimiento &#40;estimulaci&#243;n subtal&#225;mica bilateral&#41; se llev&#243; a cabo en 2004 con mejor&#237;a muy notable de su sintomatolog&#237;a&#46; Tras 12 meses de ECP&#44; la paciente puntuaba 17 puntos en UPDRS <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span> &#40;on estimulaci&#243;n&#44; off medicaci&#243;n&#41; y su capacidad funcional era pr&#225;cticamente plena&#46; Hasta la fecha la paciente se ha mantenido independiente funcionalmente&#59; aunque en los &#250;ltimos a&#241;os se queja de ligera p&#233;rdida de reflejos posturales pero no ha presentado bloqueos de la marcha&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Discusi&#243;n</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera paciente es excepcional porque nunca toler&#243; LD ni ning&#250;n otro f&#225;rmaco antiparkinsoniano ensayado&#44; sin embargo&#44; una prueba aguda de apomorfina&#44; aunque mal tolerada&#44; confirm&#243; la buena respuesta a la estimulaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#46; La segunda paciente s&#237; toler&#243; parcialmente la LD&#44; pero la presencia de complicaciones precoces y discinesia muy dolorosa limit&#243; el uso de este f&#225;rmaco&#46; La paciente prefiri&#243; mantenerse sin LD aun a costa de empeoramiento motor esperable&#46; En cualquier caso&#44; la prueba aguda con LD tambi&#233;n confirm&#243; la respuesta muy positiva a la estimulaci&#243;n dopamin&#233;rgica&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La respuesta a la LD es el elemento b&#225;sico que predice el grado de mejor&#237;a con ECP&#46; Sin embargo&#44; algunos pacientes muestran intolerancia parcial o total a la LD por diversos motivos &#40;molestias g&#225;stricas&#44; disautonom&#237;a o discinesias severas y precoces&#41;&#46; En estos casos&#44; es dif&#237;cil valorar la oportunidad de la ECP&#59; una prueba aguda con LD o apomorfina&#44; puede ser decisiva &#40;a pesar de los efectos secundarios ya comentados&#41;&#46; En realidad&#44; la prueba aguda preoperatoria con LD &#40;o apomorfina&#41; debe ser realizada en todo paciente posible candidato quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es curioso que estos pacientes no desarrollaran bloqueos de la marcha tras largos a&#241;os de evoluci&#243;n&#44; esto es muy inusual en la pr&#225;ctica cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;10</span></a>&#46; Sospechamos que la ausencia de exposici&#243;n a la LD &#40;o de forma muy transitoria en paciente 2&#41; podr&#237;a explicar la no presencia de bloqueos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; es importante recordar que los autores cl&#225;sicos no describieron el bloqueo de la marcha&#44; este solo se conoci&#243; tras el uso masivo de la LD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; la ECP puede ser eficaz en casos excepcionales de pacientes parkinsonianos con intolerancia severa a la LD&#44; siempre y cuando se obtenga una clara respuesta a estimulaci&#243;n dopamin&#233;rgica con LD y&#47;o apomorfina</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:8 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1769475"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1554885"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1769476"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1554884"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Casos cl&#237;nicos"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Caso 1"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Caso 2"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2017-08-08"
    "fechaAceptado" => "2017-09-17"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1554885"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Enfermedad de Parkinson"
            1 => "Intolerancia a levodopa"
            2 => "Estimulaci&#243;n cerebral profunda"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1554884"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Parkinson&#39;s disease"
            1 => "Levodopa intolerance"
            2 => "Deep brain stimulat"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La estimulacion cerebral profunda &#40;ECP&#41; es un tratamiento eficaz para pacientes con enfermedad de Parkinson con complicaciones motoras&#46; El elemento m&#225;s importante que predice la respuesta a la ECP es la respuesta a la levodopa&#46; Mostramos dos casos de pacientes con enfermedad de Parkinson de comienzo precoz con intolerancia severa a la levodopa y excelente respuesta a ECP&#46; La ECP puede ser una alternativa en pacientes parkinsonianos con intolerancia a la levodopa siempre que la respuesta a apomorfina sea positiva&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Deep brain stimulation &#40;DBS&#41; is at present&#44; a useful treatment for patients with advanced Parkinson&#39;s disease and motor complications&#46; The crucial step toward consistent DBS outcomes remains careful patient selection&#59; several conditions must be fulfilled including excellent levo dopa response&#46; We report two cases of early onset Parkinson&#39;s disease with severe intolerance to levo dopa but excellent and sustained response to DBS&#46; DBS can be a useful alternative for parkinsonian patients with severe intolerance to levo dopa&#44; provided a positive acute response to levo dopa or apomorphine is obtained&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:12 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Five-year follow-up of bilateral stimulation of the subthalamic nucleus in advanced Parkinson&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46; Krack"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa035275"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "1925"
                        "paginaFinal" => "1934"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14614167"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Grupo de Cirug&#237;a Funcional de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurocirug&#237;a &#40;SENEC&#41;&#44; Grupo de Estudio de Trastornos del Movimiento de la Sociedad Espa&#241;ola de Neurolog&#237;a &#40;SEN&#41;&#46; Documento de consenso sobre estimulaci&#243;n cerebral profunda en la enfermedad de Parkinson&#46; Rev Neurol 2009&#59; 49&#58; 327-31&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deep brain stimulation for parkinson disease&#58; An expert consensus and review of key issues"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Bronstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archneurol.2010.260"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Neurol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "165"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20937936"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Patterns of response to levodopa in Parkinson&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "F&#46;J&#46; Vajda"
                            1 => "G&#46;A&#46; Donnan"
                            2 => "P&#46;F&#46; Bladin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Exp Neurol&#46;"
                        "fecha" => "1978"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "299"
                        "paginaFinal" => "306"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/756020"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cardiac sympathetic denervation in Parkinson disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Goldstein"
                            1 => "C&#46; Holmes"
                            2 => "S&#46;T&#46; Li"
                            3 => "S&#46; Bruce"
                            4 => "L&#46;V&#46; Metman"
                            5 => "R&#46;O&#46; Cannon 3rd&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7326/0003-4819-133-5-200009050-00009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Intern Med"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "133"
                        "paginaInicial" => "338"
                        "paginaFinal" => "347"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10979878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of acute levodopa challenge for clinical prediction of sustained long-term levodopa response as a major criterion for idiopathic Parkinson&#39;s disease diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46; Merello"
                            1 => "M&#46;I&#46; Nouzeilles"
                            2 => "G&#46;P&#46; Arce"
                            3 => "R&#46; Leiguarda"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.10123"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "795"
                        "paginaFinal" => "798"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12210878"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gu&#237;as cl&#237;nicas para la cirug&#237;a de la epilepsia y de los trastornos del movimiento&#46; Neurocirug&#237;a&#46; 2009&#59; 20&#40;4&#41;&#58; 329-334&#46;"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Freezing of gait in patients with advanced Parkinson&#39;s disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "N&#46; Giladi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s007020170096"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neural Transm&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "108"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "61"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11261746"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictors of freezing in parkinson&#39;s disease&#58; A Survey of 6&#44;620"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46; Macht"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.21458"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Patients Mov Disord"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "953"
                        "paginaFinal" => "956"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17377927"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Motor complications in Parkinson&#39;s disease&#58; Ten year follow-up study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "I&#46; Cabo L&#243;pez"
                            1 => "P&#46;J&#46; Garc&#237;a Ruiz"
                            2 => "S&#46; V&#225;zquez Fern&#225;ndez del Pozo"
                            3 => "V&#46; S&#225;nchez Bernardos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/mds.23219"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Mov Disord"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "2735"
                        "paginaFinal" => "2739"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20931632"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gait disturbances in Parkinson disease&#46; Did freezing of gait exist before levodopa&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "P&#46;J&#46; Garcia-Ruiz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jns.2011.05.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Historical review&#46; J Neurol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "307"
                        "paginaInicial" => "15"
                        "paginaFinal" => "17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21628065"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Start hesitation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Ambani"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJM197305242882108"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "288"
                        "paginaInicial" => "1113"
                        "paginaFinal" => "1115"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4697941"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11301473/0000002900000004/v2_202209110518/S113014731730115X/v2_202209110518/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "392"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos Cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000002900000004/v2_202209110518/S113014731730115X/v2_202209110518/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113014731730115X?idApp=UINPBA00004B"
]
Compartir
Información de la revista
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Caso clínico
Estimulación cerebral profunda en pacientes parkinsonianos con intolerancia a levodopa
Deep brain stimulation in parkinsonian patients with dopa intolerance
Pedro J. García-Ruiza, Cici Feliz-Feliza,
Autor para correspondencia
cefeliz@fjd.es

Autor para correspondencia.
, Joaquín Ayerbe Graciab, José Matías Arbeloc, Carlos Salvadord, Javier Del Val Fernándeza, Juan García-Caldenteya
a Servicio de Neurología, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
b Servicio de Neurocirugía, Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España
c Servicio de Neurología, Hospital Universitario Insular, Las Palmas de Gran Canaria, España
d Servicio de Neurología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

Comprar documento

Para la compra de este documento es necesario que rellene el siguiente formulario:

Afganistan
Albania
Alemania
Andorra
Angola
Anguilla
Antartica
Antigua and barbuda
Antillas holandesas
Arabia saudita
Argelia
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgica
Belice
Benin
Bermudas/antillas britanicas
Bhutan
Bolivia
Bosnia y herzegowina
Botswana
Brasil
Brunei darussalam
Bulgaria
Burkina faso
Burundi
Cabo verde
Camboya
Camerun
Canada
Chad
Chile
China
Chipre
Colombia
Comoros
Corea
Costa rica
Cote d´ivoire
Croacia
Cuba
Dinamarca
Djibouti
Dominica
East timor
Ecuador
Egipto
El salvador
Emiratos arabes unidos
Eritrea
Escocia
Eslovaquia
Eslovenia
España
Estados federados de micronesia
Estados unidos
Estonia
Etiopia
Fiji
Filipinas
Finlandia
Francia
Gabon
Gambia
Georgia
Ghana
Gibraltar
Grecia
Grenada
Groenlandia
Guadalupe
Guam
Guatemala
Guayana britanica
Guinea
Guinea ecuatorial
Guinea francesa
Guinea-bissau
Haiti
Holanda
Honduras
Hong kong
Hungria
India
Indonesia
Irak
Iran
Irlanda
Isla bouvet
Isla cocos (keeling)
Isla cook
Isla mauricio
Isla navidad
Isla norfolk
Islandia
Islas caiman
Islas falkland (malvinas)
Islas faroe
Islas georgia del sur y sandwich
Islas heard and mc donald
Islas marshall
Islas northern mariana
Islas salomon
Islas svalbard and jan mayen
Islas turks and caicos
Islas united states minor outlyi
Islas virgenes (britanicas)
Islas virgenes (u.s.a.)
Islas wallis and futuna
Israel
Italia
Jamaica
Japon
Jordania
Kazakhstan
Kenia
Kiribati
Kuwait
Kyrgyzstan
Lesoto
Letonia
Libano
Liberia
Libia arab jamahiriya
Liechtenstein
Lituania
Luxemburgo
Macao
Macedonia
Madagascar
Malasia
Malawi
Maldives
Mali
Malta
Marruecos
Martinica
Mauritania
Mayotte
Mexico
Monaco
Mongolia
Monserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Noruega
Nueva caledonia
Nueva zelanda
Oman
Pakistan
Palau
Panama
Papua new guinea
Paraguay
Peru
Pitcairn
Polinesia francesa
Polonia
Portugal
Posesiones gran bretaña
Posesiones u.s.a.
Puerto rico
Qatar
Reino unido
Republica checa
Republica de africa central
Republica de cabo verde
Republica de congo
Republica de corea
Republica de moldova
Republica democratica de laos
Republica democratica del congo
Republica dominicana
Reunion
Ruanda
Rumania
Rusia
Sahara occidental
Saint kitts and nevis
Samoa
Samoa americana
San marino
San tomas y principe
San vincent and the grenadines
Santa lucia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra leona
Singapur
Siria
Somalia
Sri lanka
St. helena
St. pierre and miquelon
Sudafrica
Sudan
Suecia
Suiza
Surinam
Swaziland
Tailandia
Taiwan republica de china
Tajikistan
Tanzania
Territorio de indias britanicas
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and tobago
Tunisia
Turkmenistan
Turquia
Tuvalu
Ucrania
Uganda
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vaticano
Venezuela
Vietnam
Yemen
Yugoslavia
Zambia
Zimbawe
Lebanon
Paises bajos
A coruña
Alava
Albacete
Alicante
Almeria
Asturias
Avila
Badajoz
Balears
Barcelona
Bizkaia
Burgos
Caceres
Cadiz
Cantabria
Castellon
Ceuta
Ciudad real
Cordoba
Cuenca
Girona
Granada
Guadalajara
Guipuzcoa
Huelva
Huesca
Jaen
La rioja
Las palmas
Leon
Lleida
Lugo
Madrid
Malaga
Melilla
Murcia
Navarra
Ourense
Palencia
Pontevedra
Salamanca
Segovia
Sevilla
Soria
Tarragona
Tenerife
Teruel
Toledo
Valencia
Valladolid
Zamora
Zaragoza
-- No procede --
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de Elsevier por correo electrónico
Deseo recibir información sobre productos y promociones especiales de los partners de Elsevier por correo electrónico
* Campos obligatorios
Además del acceso temporal al documento, este le será enviado por correo electrónico.
Atención al cliente
Teléfono
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde el extranjero
+34 932 415 960
Horario de 9 a 18h. excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h.
Idiomas
Neurocirugía
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?