Información de la revista
Vol. 33. Núm. 2.
Páginas 82-89 (marzo - abril 2022)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
13
Vol. 33. Núm. 2.
Páginas 82-89 (marzo - abril 2022)
Clinical Research
Long term outcome of functional hemispherectomy for refractory epilepsy: Experience from a single center
Resultado a largo plazo de la hemisferectomía funcional para la epilepsia refractaria: experiencia en un único centro
Visitas
13
Sérgio Sousaa,b,1,
Autor para correspondencia
sergioalvesdesousa7@gmail.com

Corresponding author.
, Vasco Sá Pintoa,b,1, João Chavesa,c,f, António Martins da Silvaa,d,f, João Ramalheiraa,d, João Lopesa,d, Teresa Temudoa,e, José Manuel Lopes Limaa, Alfredo Calheirosb, Rui Rangela,b
a Epilepsy Unit, Porto Epicare Centre for Refractory Epilepsy, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
b Neurosurgery, Neurosciences Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
c Neurology, Neurosciences Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
d Neurophysiology, Neurosciences Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
e Neuropediatrics Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal
f UMIB/ICBAS – University of Porto, Porto, Portugal
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Table 1. Demographic data for all patients.
Table 2. Etiology, seizure frequency and type and antiepileptic drug regimen individualized for all patients.
Table 3. Evolution of Engel classification for each patient.
Table 4. Post-operative complications described for each patient.
Table 5. This table demonstrates the changes in AED regimen throughout follow-up.
Mostrar másMostrar menos
Material adicional (1)
Abstract
Background

Hemispherectomy has an established role as a treatment of last resort in patients with unilateral hemispheric lesions suffering from refractory epilepsy.

Methods

Seven patients were evaluated at our Epilepsy Unit. We compared the seizure outcome at 6 months, 1, 2, 5 years post-surgery, as well as at end follow-up (mean 7.1 years) using Engel classification. Reduction of antiepileptic drugs (AEDs) was also assessed utilizing equal time frames.

Results

The mean age of seizure onset was 5.4 years. Engel I was achieved in 5 patients at 6 months (71.4%). Engel at 1 year was predicted by the Engel at 6 months (p=0.013) with a similar number of patients being classified as Engel I outcome. Engel at 2 years was also predicted by Engel at 6 months and at 1 year (p=0.030). At end follow-up only 3 patients (42.9%) remained categorized as Engel I outcome. There was a trend toward a stability in Engel classification. All patients with developmental causes for their epilepsy experienced some deterioration of the surgical outcomes. Conversely, all patients with acquired causes were stable throughout follow-up. Seizure outcome at 6 months was worse in the patients who had post-op complications (p=0.044). Adult and pediatric populations did not differ significantly in any tested variable.

Conclusions

Hemispherectomy is a valuable resource for seizure control in properly selected patients. Engel patient's evolution could be predicted at 6 months interval. Hemispherectomy could be considered a useful attitude in difficult cases.

Keywords:
Epilepsy surgery
Hemispherectomy
Refractory epilepsy
Resumen
Antecedentes

La hemisferectomía tiene un rol establecido como último recurso de tratamiento en pacientes con lesiones hemisféricas unilaterales que padecen epilepsia refractaria.

Métodos

En nuestra Unidad de Epilepsia fueron evaluados 7 pacientes. Comparamos el resultado de la crisis epiléptica a los 6 meses, 1, 2 y 5 años posteriores a la cirugía, así como durante el seguimiento final (media 7,1 años) utilizando la clasificación de Engel. También se evaluó la reducción de fármacos antiepilépticos (FAE) utilizando marcos temporales iguales.

Resultados

La edad media de aparición de la crisis fue de 5,4 años. Se logró Engel I en 5 pacientes a los 6 meses (71,4%). Engel a 1año fue predicho por Engel a 6 meses (p=0,013) con un número similar de pacientes clasificados como resultado Engel I. Engel a 2 años fue también predicho por Engel a 6 meses y 1año (p=0,030). Durante el seguimiento final solo 3 pacientes (42,9%) siguieron categorizados como resultado Engel I. Se produjo una tendencia hacia la estabilidad en la clasificación Engel. Todos los pacientes con causas evolutivas para la epilepsia experimentaron cierto deterioro de los resultados quirúrgicos. Por contra, todos los pacientes con causas adquiridas permanecieron estables a lo largo del seguimiento. El resultado de las crisis a los 6 meses fue peor en los pacientes con complicaciones posquirúrgicas (p=0,044). Las poblaciones adulta y pediátrica no difirieron significativamente en ninguna de las variables probadas.

Conclusiones

La hemisferectomía es un recurso válido para el control de la crisis en pacientes debidamente seleccionados. La evolución del paciente de Engel pudo predecirse a intervalos de 6 meses. La hemisferectomía podría considerarse una actitud útil en casos difíciles.

Palabras clave:
Cirugía de la epilepsia
Hemisferectomía
Epilepsia refractaria

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía
Opciones de artículo
Herramientas
Material suplementario
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?