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Vol. 16. Núm. 3.
Páginas 235-255 (enero 2004)
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Páginas 235-255 (enero 2004)
Mielopatía cervical: análisis retrospectivo de los resultados quirúrgicos de 54 pacientes tratados mediante discectomía y fusión intersomática por vía anterior
Cervical myelopathy: Retrospective analysis of surgical results in 53 cases treated by anterior cervical discectomy and interbody fusión
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R. Martín
, J.R. Carda, F. Montiaga, J.I. Pinto, F. Sanz, B. Paternina, F. Trigueros, J.M. Izquierdo, A. Vázquez-Barquero
Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander
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Pacientes y métodos

Se analiza de forma retrospectiva el resultado clínico de una serie consecutiva de 53 pacientes afectos de mielopatía o mielorradiculopatía cervical que fueron intervenidos mediante discectomía cervical y artrodesis por vía anterior utilizando la técnica de Cloward, con un seguimiento medio de 3 años.

Resultados

El 64.2% de los pacientes se benefició del tratamiento quirúrgico, mejorando en uno o más grados en la escala de Nurick. No se produjo mortalidad, aunque apareció deterioro neurológico en el 9.4% de los casos. Se objetivó una correcta fusión de los segmentos intervenidos en el 92.5% de las cirugías, desarrollando un 9.4% de los enfermos cifosis postquirúrgica. En el análisis multivariante se identificaron como factores relacionados con el resultado clínico: edad (p=0.008), presencia de factores de riesgo vascular (p=0.031), duración de la clínica (p=0.002), estado neurológico prequirúrgico (p<0.001), diagnóstico neurorradiológico (p=0.014), presencia de hiperseñal intramedular en las secuencias de resonancia magnética potenciadas en T2 (p=0.008), alteración de la conducción medular en el estudio neurofisiológico (p=0.004) y desarrollo de complicaciones quirúrgicas (p=0.012).

Conclusiones

Dadas las discrepancias existentes en la actualidad, la optimización del tratamiento de estos pacientes pasa por una valoración individualizada, y por la realización de estudios prospectivos y randomizados que respondan a las preguntas cuándo y cómo operar.

Palabras clave:
Artrodesis intersomática
Discectomía cervical
Hernia discal cervical
Mielopatía cervical
Radiculopatía cervical
Abstract
Patients and methods

We perform a retrospective analysis of clinical results in 53 consecutive patients surgically treated for cervical myelopathy or myelo-radiculopathy with anterior cervical discectomy and interbody fusión by means of the Cloward procedure.

Results

64.2% of the patients had good outcome as measured by the improvement in one or more grades in the Nurick's scale. No mortality related to the surgical procedure was noted, although 9.4% of the cases suffered neurological deterioration. Correct fusión was achieved in 92.5% of the patients, with a rate of post-surgical kyphosis of 9.4%. Multivariate analysis identified as factors related to the clinical outcome: age (p=0.008), vascular risk factors (p=0.031), duration of symptoms (p=0.002), pre-surgical neurological status (p<0.001), neuroradiological diagnosis (p=0.014), intramedullary high signal intensity changes in T2-weighted images (p=0.008), prolongation of the central somatosensory or motor conduction times (p=0.004) and neurologic complications (p=0.012)

Conclusions

Treatment optimisation of the patient suffering cervical spondylotic myelopathy requires individualised evaluation. Prospective randomised studies are needed to answer the questions when and how to opérate.

Key words:
Cervical discectomy
Cervical disc herniation
Cervical myelopathy
Interbody fusión

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