Neuromonitorización en el traumatismo craneoencefálico grave. Datos del Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI)

Joanes, Vicente

doi:10.1016/j.neucir.2020.02.001

array:22 ["pii" => "S1130147320300324" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2020.02.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "422" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "copyrightAnyo" => "2020" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurocirugia. 2020;31:259-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S113014731930096X" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2019.07.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-09-01" "aid" => "400" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Neurocirugia. 2020;31:253-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 15 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 7 "PDF" => 8 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Case Report" "titulo" => "Treatment of old cervical bilateral facet dislocation: Case report and literature review" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "253" "paginaFinal" => "258" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Tratamiento de las secuelas de una luxación facetaria bilateral cervical: caso clínico y revisión bibliográfica" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Fig. 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1078 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 183600 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "Postoperative radiographs (neutral (A), flexion (B) and extension (C) position) showing proper placement of the instrumentation and interbody fusion." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marisa Cunha, Pedro Santos Silva, Paulo Pereira, Rui Vaz" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marisa" "apellidos" => "Cunha" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Pedro Santos" "apellidos" => "Silva" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Paulo" "apellidos" => "Pereira" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Rui" "apellidos" => "Vaz" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113014731930096X?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000003100000005/v1_202008280621/S113014731930096X/v1_202008280621/en/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Neuromonitorización en el traumatismo craneoencefálico grave. Datos del Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI)" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "260" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Vicente Joanes" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Joanes" "email" => array:1 [ 0 => "v_joanes@hotmail.com" ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Neuromonitoring in the severe traumatic brain injury. Spanish Trauma ICU Registry (RETRAUCI)" ] ] "textoCompleto" => "He leído con interés el trabajo de Llompart-Pou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a> sobre neuromonitorización en el traumatismo craneoencefálico (TCE) grave recientemente publicado en Neurocirugía. Llama la atención la baja tasa de pacientes con monitorización de la presión intracraneal (PIC), concretamente el 45,1% sobre un registro total de 1.463 pacientes ingresados en distintas unidades de cuidados intensivos de nuestro país. En la reciente encuesta nacional sobre la organización de la asistencia y manejo inicial del TCE grave realizada por nosotros en representación del Grupo de Neurotrauma de la Sociedad Española de Neurocirugía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">2</a>, la tasa de monitorización era superior, del orden del 75% de los pacientes según manifestaron en la encuesta la mayoría de los centros respondedores. Pero ya advertíamos en el trabajo del sesgo de este dato, dado que se trataba de una encuesta y habitualmente los centros que responden suelen ser los que más interés tienen en el manejo de este tipo de pacientes.En el trabajo de Llompart-Pou et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">1</a> se plantean 3 factores responsables del bajo porcentaje de pacientes monitorizados: la intoxicación etílica, los cuidados intensivos orientados a la donación y la limitación de los tratamientos de soporte vital. Habría que añadir otro, también importante: la escasa participación del neurocirujano en las unidades de cuidados intensivos, tal como recogía la encuesta nacional mencionada anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">2</a>, en la que se destacaba que el neurocirujano codirigía con el intensivista la atención hospitalaria solo en el 24,1% de los pacientes. Es necesario pues una mayor implicación del neurocirujano en la toma de decisiones.No hay duda que la monitorización de la PIC es una de las mejoras más relevantes que se han producido en el manejo del TCE en estos últimos 40 años, pero el hecho de que no se haya incorporado de forma masiva en las unidades de cuidados intensivos de nuestro país merece una reflexión. Es cierto que en las guías de práctica clínica de la BTF, la recomendación de monitorización de la PIC tiene solo un nivel IIb de evidencia y no alcanza el nivel I que es lo deseable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">3</a>, pero, ¿es esto argumento suficiente para no implementar su uso sistemático? Los estudios que se realizan sobre este tema se dirigen a demostrar si la monitorización de la PIC reduce la morbimortalidad del TCE grave: ¿no estará erróneamente planteada esta hipótesis de trabajo? En el estudio aleatorizado BEST-TRIP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">4</a> se comparó el enfoque terapéutico basado en la PIC con el basado en el examen clínico y la imagen, y no encontraron diferencias significativas entre ambos. Pero si ¡las medidas terapéuticas utilizadas en ambos grupos eran idénticas! Estamos buscando que el criterio clínico-radiológico sea peor que el basado en la PIC, cuando ambos criterios tendrían que ser complementarios. ¿No estaremos confundiendo la dimensión terapéutica con la diagnóstica? Pienso que la monitorización de la PIC hay que tomarla como lo que es: una ayuda diagnóstica en la toma de decisiones sobre el manejo del trauma grave." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuromonitorización en el traumatismo craneoencefálico grave Datos del Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J.A. Llompart-Pou" 1 => "J.A. Barea-Mendoza" 2 => "M. Sánchez-Casado" 3 => "J. González-Robledo" 4 => "D.M. Mayor-García" 5 => "N. Monserrat-Ortiz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.09.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugía" "fecha" => "2010" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "108" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29055523" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Organización de la asistencia y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico grave en España: resultados de una encuesta nacional" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V. Joanes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugía" "fecha" => "2017" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28242158" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "[consultado 22 Ene 2020] Disponible en: http://braintrauma.org/uploads/03/12/Guidelines_for_Management_of_Severe_TBI_4th_Edition.pdf" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A trial of intracranial-pressure monitoring in traumatic brain injury" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.M. Chesnut" 1 => "N. Temkin" 2 => "N. Carney" 3 => "S. Dikmen" 4 => "C. Rondina" 5 => "W. Videta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1207363" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "2012" "volumen" => "367" "paginaInicial" => "2471" "paginaFinal" => "2481" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23234472" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11301473/0000003100000005/v1_202008280621/S1130147320300324/v1_202008280621/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9641" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Carta al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000003100000005/v1_202008280621/S1130147320300324/v1_202008280621/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147320300324?idApp=UINPBA00004B"]

Neurocirugía

ISSN: 1130-1473

Neurocirugía es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC). Tiene una periodicidad bimestral (6 números al año). Neurocirugía considerará para su publicación trabajos científicos originales de contenido clínico y experimental relacionados con la neurocirugía y otras ciencias neurológicas afines.

Todos los manuscritos se someten a una valoración efectuada por revisores expertos (peer review) realizada de forma anónima (doble ciego). La revista acepta trabajos escritos en español o inglés.

Indexada en:

Research Alert Institute, C.A.B., Excerpta Medica, JCR, Index Medicus/Medline e IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".