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Vol. 34. Núm. 6.
Páginas 292-307 (noviembre - diciembre 2023)
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Artículo especial
Resumen ejecutivo del documento de consenso de expertos de la Sociedad Española de Neurocirugía y de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición sobre: recomendaciones clínicas en el manejo perioperatorio de los tumores hipofisarios
Executive summary of the expert consensus document from the Spanish Society of Neurosurgery and the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition: Clinical recommendations on the perioperative management of pituitary tumors
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Marta Araujo-Castroa, Víctor Rodríguez-Berrocalb, Elena Diosc, Ramon Serramitod, Betina Biagettie, Ignacio Bernabeuf,
Autor para correspondencia
ignacio.bernabeu.moron@sergas.es

Autor para correspondencia.
a Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Universidad de Alcalá, Madrid, España
b Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Instituto Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria (IRYCIS), Universidad de Alcalá, Madrid, España
c Unidad de Gestión Clínica de Endocrinología y Nutrición, Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBIS), Hospital Virgen del Rocío, Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), Universidad de Sevilla, Sevilla, España
d Servicio de Neurocirugía, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Instituto de Investigación Sanitaria, Santiago de Compostela, A Coruña, España
e Servicio de Endocrinología y Nutrición, Hospital Universitario Vall d’Hebron, Universidad Autónoma de Barcelona, Barcelona, España
f Servicio de Endocrinología y Nutrición, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España
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Tabla 1. Indicaciones generales de la cirugía hipofisaria en los TH y otras lesiones selares
Tabla 2. Tratamiento médico prequirúrgico de la hipersecreción y de los déficits hormonales: indicaciones y pautas de tratamiento
Tabla 3. Tratamiento prequirúrgico de los déficits hormonales
Tabla 4. Complicaciones intraoperatorias
Tabla 5. Contenido del informe tras la cirugía de tumor hipofisario
Tabla 6. Día de intervención y primeras 24h en la unidad de reanimación anestésica
Tabla 7. Cronograma del perioperatorio inmediato
Tabla 8. Complicaciones posoperatorias precoces, incidencia y manejo66,71,72
Tabla 9. Diagnóstico diferencial de la hiponatremia tras la cirugía de un tumor hipofisario y criterios diagnósticos del SIADH
Tabla 10. Definición de diabetes insípida tras cirugía de hipófisis
Tabla 11. Recomendaciones al alta tras la cirugía hipofisaria34,75,77-79
Tabla 12. Valoración posoperatoria de la adenohipófisis
Tabla 13. Criterios de control en los tumores hipofisarios funcionantes
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Resumen

Los tumores hipofisarios (TH) suponen el 15% de los tumores intracraneales, y afectan del 10,7 al 14,4% de la población, si bien la incidencia de los TH clínicamente relevantes es de 5,1 casos/100.000 habitantes. El tratamiento quirúrgico está indicado en los TH que cursan con hipersecreción hormonal (a excepción de los TH productores de prolactina), así como en aquellos con clínica compresiva local o neurológica global. Los pacientes con TH requieren una atención multidisciplinar, idealmente en un centro de excelencia y basada en un protocolo asistencial bien definido. Con el objetivo de facilitar y estandarizar la práctica clínica ante este tipo de tumores, el presente documento recoge el posicionamiento del ÿrea de Conocimiento de Neuroendocrinología de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) y la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC) sobre el manejo y el seguimiento prequirúrgico, quirúrgico y posquirúrgico del paciente con un TH.

Palabras clave:
Tumor hipofisario
PITNET
Cirugía transesfenoidal
Acromegalia
Enfermedad de Cushing
Adenoma hipofisario no funcionante
Diabetes insípida
Hiponatremia
Déficit de vasopresina
SIADH
Abstract

Pituitary tumors (PT) account for 15% of intracranial tumors affect 10.7 to 14.4% of the population although the incidence of clinically relevant PT is 5.1 cases/100,000 inhabitants. Surgical treatment is indicated in PTs with hormone hypersecretion (except for prolactin-producing PTs) and those with local compressive or global neurological symptoms. Multidisciplinary care, is essential for patients with PTs, preferably delivered in a center of excellence and based on a well-defined care protocol. In order to facilitate and standardize the clinical procedures for this type of tumor, this document gathers the positioning of the Neuroendocrinology Knowledge Area of the Spanish Society of Endocrinology and Nutrition (SEEN) and the Spanish Society of Neurosurgery (SENEC) on the management of patients with PTs and their preoperative, surgical and postoperative follow-up.

Keywords:
Pituitary tumor
PITNET
Transsphenoidal surgery
Acromegaly
Cushing's disease
Non-functioning pituitary tumor
Diabetes insipidus
Hyponatremia
Vasopressin deficiency
SIADH

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