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Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2019.09.002
Disponible online el 1 de Noviembre de 2019
Tumores de los nervios periféricos: estudio retrospectivo de 66 casos
Peripheral nerve tumours: A 66-case retrospective study
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Fernando Martíneza, Miguel Domínguez-Páezb,
Autor para correspondencia
Dr.m.dominguezpaez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel Cuadros-Romeroc, Rodrigo Moraguesa, Miguel Segura-Fernández Noguerasb, Nicolás Casalesd, Rafael de Armase, Miguel Ángel Arraez-Sánchezb
a Servicio de Neurocirugía, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
b Servicio de Neurocirugía, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, España
c Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica, Hospital Parque San Antonio, Málaga, España
d Unidad de Patología Osteo Músculo Esquelética (UPOME), Instituto Nacional de Ortopedia y Traumatología, Montevideo, Uruguay
e Servicio de Anatomía Patológica, Hospital de Clínicas, Montevideo, Uruguay
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Recibido 19 enero 2019. Aceptado 03 septiembre 2019
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Los tumores de los nervios periféricos son lesiones poco frecuentes que se categorizan en general dentro de los tumores de partes blandas, por lo que suelen ser manejados por diferentes disciplinas quirúrgicas, como cirugía plástica, cirugía ortopédica y traumatológica, dermatología, cirugía general y neurocirugía. Un conocimiento apropiado en cuanto a la indicación terapéutica y el manejo quirúrgico es fundamental de cara a evitar un déficit neurológico en el paciente.

Materiales y métodos

Estudio restrospectivo donde se presenta la experiencia conjunta de 2equipos quirúrgicos especializados en la cirugía de los nervios periféricos, 66 lesiones tumorales, en un total de 64 pacientes.

Resultados

La localización más frecuente fue el miembro inferior y el miembro superior con 48 lesiones tumorales. El diagnóstico anatomopatológico más frecuente fue el de schwannoma, con un 51,5%. La resección tumoral completa se logró en el 81,8% de las lesiones y siempre con estimulación o monitorización neurofisiológica. La complicación posquirúrgica más frecuente fue el dolor neuropático o un trastorno sensitivo transitorio en el 15% de las cirugías, apareciendo solo un déficit motor persistente en 2casos que requirieron reconstrucción con injerto nervioso.

Conclusiones

Si bien el manejo terapéutico de los tumores benignos como los schwannomas puede considerarse relativamente sencillo aplicando los conceptos básicos en microcirugía de los nervios periféricos, los tumores malignos, si bien son muy infrecuentes, requieren de un manejo multidisciplinar. La opción de la biopsia prequirúrgica a día de hoy sigue siendo un tema controvertido y sin acuerdo entre los diferentes autores; en nuestra opinión, no es necesaria su realización de forma percutánea en la mayoría de los casos.

Palabras clave:
Schwannoma
Neurofibroma
Tumor maligno de la vaina del nervio periférico
Tumores del sistema nervioso periférico
Abstract
Background/objectives

Peripheral nerve tumours (PNT) are rare lesions that are generally categorised as soft tissue tumours, so they are usually managed by a range of surgical disciplines such as plastic, orthopaedic and trauma surgery, dermatology, general surgery and neurosurgery. Appropriate knowledge of the therapeutic indication and surgical management are essential in order to avoid neurological deficit.

Materials and methods

This is a retrospective study of 66 tumour lesions in 64 patients, acquired from the joint experience of 2surgical teams specialised in peripheral nerve surgery.

Results

The most common location was the lower limb and upper limb with 48 tumour lesions. The most common pathological diagnosis was Schwannoma, accounting for 51.5%. Complete tumour resection was achieved in 81.8% of the lesions and always with neurophysiological stimulation and/or monitoring. The most common postsurgical complication was neuropathic pain and/or a transient sensory disorder in 15% of surgeries, with only one persistent motor deficit appearing in 2cases that required nerve graft reconstruction.

Conclusions

Although the therapeutic management of benign tumours such as Schwannomas can be considered to be relatively simple thanks to the application of the basic concepts of peripheral nerve microsurgery, malignant tumors, despite being very rare, require multidisciplinary management. The option of pre-surgical biopsy remains a controversial issue and no consensus has been reached among the different authors. In our opinion, percutaneous biopsy is not necessary in most cases.

Keywords:
Schwannoma
Neurofibroma
Malignant peripheral nerve sheath tumour
Peripheral nervous system tumours

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