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Vol. 34. Issue 3.
Pages 122-127 (May - June 2023)
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Vol. 34. Issue 3.
Pages 122-127 (May - June 2023)
Clinical Research
Preterm-related posthemorrhagic hydrocephalus: Review of our institutional series with a long-term follow-up
Hidrocefalia poshemorrágica del prematuro: revisión de nuestra serie a largo plazo
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Pablo Mirandaa,
Corresponding author
mirandalloret@gmail.com

Corresponding author.
, Juan Antonio Simala, Estela Plazaa, Giovanni Pancuccia, Raquel Escrigb, Nuria Boronatb, Roberto Llorensc
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
b Servicio de Neonatología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
c Servicio de Radiología Pediátrica, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, Spain
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Table 1. Classic protocol and changes introduced.
Table 2. Clinical characteristics of all patients.
Table 3. Clinical outcome [all patients].
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Abstract
Introduction

Preterm-related posthemorrhagic hydrocephalus is a major cause of neurological impairment and a common indication for a ventriculoperitoneal shunt in infants that are prone to diverse complications. Protocols of diagnosis and treatment are in continuous evolution and require evaluation of their results.

Objective

To review the clinical characteristics and results of a series of preterm-related posthemorrhagic hydrocephalus needing a definitive shunt from 1982 to 2020 in our institution. As a secondary objective we evaluated the safety of the changes in our protocol of treatment from 2015.

Methods

Retrospective review, clinical investigation.

Results

133 patients were implanted a shunt in the study period. Shunt infection was diagnosed in 15 patients. Proximal shunt obstruction as the first complication was diagnosed in 30% of cases at one year, 37% at two years and 46% at five years. 61 patients developed very small or collapsed ventricles at last follow-up. Two thirds of our patients achieved normal neurological development or mild impairment. Changes in protocol did not significantly modify clinical results although improvement in most outcomes was observed. Mean follow-up was over nine years.

Conclusions

Clinical outcomes are comparable to previous reported data. Changes in protocol proved to be safe and improved our results. Programmable shunts can be used safely in preterm patients although they may not prevent tendency towards ventricular collapse, which is very common after long follow-up.

Keywords:
Poshemorrhagic hydrocephalus
Preterm
Shunt
Complication
Development
Resumen
Antecedentes

La hidrocefalia poshemorrágica del prematuro continúa siendo una causa importante de lesión cerebral perinatal y una indicación frecuente de cirugía derivativa valvular en un grupo de pacientes particularmente vulnerable y expuesto a complicaciones. Los protocolos de diagnóstico y tratamiento están en continua evolución y requieren un análisis de los resultados asociados a ellos.

Objetivo

Revisar las características clínicas y los resultados de tratamiento en una serie de prematuros con hidrocefalia poshemorrágica en los que se implantó una derivación ventriculoperitoneal permanente en nuestro hospital entre 1982 y 2000. Como objetivo secundario evaluamos la seguridad de los cambios introducidos en nuestro protocolo desde 2015.

Material y método

Estudio clínico retrospectivo, serie de casos.

Resultados

133 prematuros requirieron una derivación ventriculoperitoneal permanente en el tiempo de estudio. En 15 de ellos se diagnosticó una infección del sistema de derivación. La obstrucción proximal de la derivación como primera complicación posquirúrgica ocurrió en un 30% de los pacientes al primer año, en el 37% de los pacientes a los dos años y en el 46% de los casos a los 5 años de seguimiento. 61 pacientes desarrollaron un colapso ventricular clínico o radiológico. Dos tercios de los pacientes presentaron un desarrollo psicomotor normal o un retraso de carácter leve. Los cambios incorporados en nuestro protocolo de tratamiento no modificaron la evolución clínica significativamente, aunque se asociaron a una evolución globalmente más favorable. La media de seguimiento fue superior a los 9 años.

Conclusiones

Los resultados clínicos presentados se encuentran en línea con las series publicadas, Los cambios incorporados en nuestro protocolo actualizado demostraron ser seguros y pueden asociarse a una evolución más favorable. Los sistemas de derivación programable pueden ser empleados con seguridad en pacientes prematuros si bien no evitan de forma aislada el desarrollo del colapso ventricular, el cual es extraordinariamente frecuente a medida que se prolongan los tiempos de seguimiento.

Palabras clave:
Hidrocefalia poshemorrágica
Prematuro
Derivación
Complicaciones
Neurodesarrollo

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