array:23 [
  "pii" => "S1130147319300053"
  "issn" => "11301473"
  "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.12.003"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
  "aid" => "368"
  "copyrightAnyo" => "2019"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:188-92"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 83
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 45
      "PDF" => 38
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S1130147318300642"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.06.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "339"
    "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:193-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 4
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 2
        "PDF" => 2
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case Report</span>"
      "titulo" => "A symptomatic large subependymoma with neuroradiological features mimicking a high-grade glioma&#58; A case report"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "193"
          "paginaFinal" => "197"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Gran subependimoma sintom&#225;tico de caracter&#237;sticas neurorradiol&#243;gicas que imita a un glioma de alto grado&#58; presentaci&#243;n de un caso cl&#237;nico"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 964
              "Ancho" => 1200
              "Tamanyo" => 426940
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Histopathological features&#46;</p> <p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The lateral ventricular mass displayed a slightly increased cellularity&#44; frequent microcyst formation&#44; and hemorrhage &#40;A&#44; 40&#215;&#41;&#46; The tumor had a biphasic structure&#58; one area had scattered small clusters of neoplastic cells with a fibrillary background &#40;B&#44; 100&#215;&#41; and the other area had frequent microcyst formation &#40;C&#44; 100&#215;&#41;&#46; Intracytoplasmic eosinophilic dot&#47;ring-like inclusions &#40;black arrow&#41; were observed &#40;D&#44; 400&#215;&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Yuya Hanashima, Taku Homma, Toshiya Maebayashi, Takahiro Igarashi, Toshiyuki Ishige, Hiroyuki Hao, Atsuo Yoshino"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Yuya"
              "apellidos" => "Hanashima"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Taku"
              "apellidos" => "Homma"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Toshiya"
              "apellidos" => "Maebayashi"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Takahiro"
              "apellidos" => "Igarashi"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Toshiyuki"
              "apellidos" => "Ishige"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Hiroyuki"
              "apellidos" => "Hao"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Atsuo"
              "apellidos" => "Yoshino"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147318300642?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147318300642/v1_201906220636/en/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1130147319300077"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.12.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "370"
    "copyright" => "Sociedad Espa&#241;ola de Neurocirug&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:179-87"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 30
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 16
        "PDF" => 14
      ]
    ]
    "en" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Special article</span>"
      "titulo" => "LINAC radiosurgery treatment for vestibular schwannoma"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "179"
          "paginaFinal" => "187"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Tratamiento con radiocirug&#237;a micromultil&#225;minas de schwannomas vestibulares"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Fig&#46; 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1901
              "Ancho" => 805
              "Tamanyo" => 185618
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "en" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pseudoprogression and treatment success&#46; Tumor in 67-year-old female patient with severe hearing loss &#40;Gardner&#8211;Robertson IV&#41;&#46; History of subtotal surgical resection of left VS one year earlier and ventriculoperitoneal shunt for post-surgical hydrocephalus&#46; &#40;A&#41; Treatment with LINAC-RS in 2012 of the rest of the tumor after surgery &#40;initial TV 3&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41;&#46; &#40;B&#41; Post-RS control MRI after 9 months of treatment&#44; compatible with pseudoprogression &#40;TV 4&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41;&#46; &#40;C&#41; Progressive regression in control MRI at 24 months &#40;TV 3&#46;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41;&#46; &#40;D&#41; Control MRI at 36 months post-RS &#40;TV 0&#46;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cc&#41;&#46; TV&#58; tumor volume&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "&#193;ngela Ros-Sanju&#225;n, Sara Iglesias-Moro&#241;o, Marta Troya-Castilla, Bernarda M&#225;rquez-M&#225;rquez, Ismael Herruzo-Cabrera, Miguel &#193;ngel Arr&#225;ez-S&#225;nchez"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "&#193;ngela"
              "apellidos" => "Ros-Sanju&#225;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Sara"
              "apellidos" => "Iglesias-Moro&#241;o"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Troya-Castilla"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Bernarda"
              "apellidos" => "M&#225;rquez-M&#225;rquez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Ismael"
              "apellidos" => "Herruzo-Cabrera"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Miguel &#193;ngel"
              "apellidos" => "Arr&#225;ez-S&#225;nchez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147319300077?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147319300077/v1_201906220636/en/main.assets"
  ]
  "asociados" => array:1 [
    0 => array:17 [
      "pii" => "S1130147319300028"
      "issn" => "11301473"
      "doi" => "10.1016/j.neucir.2019.01.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
      "aid" => "365"
      "documento" => "simple-article"
      "crossmark" => 1
      "subdocumento" => "edi"
      "cita" => "Neurocirugia. 2019;30:157-8"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 126
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 79
          "PDF" => 47
        ]
      ]
      "es" => array:10 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Editorial</span>"
        "titulo" => "Cirujanos&#44; m&#233;dicos y algunas otras costumbres"
        "tienePdf" => "es"
        "tieneTextoCompleto" => "es"
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "157"
            "paginaFinal" => "158"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "en" => array:1 [
            "titulo" => "Surgeons&#44; physicians and some other habits"
          ]
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "es" => true
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Javier Ib&#225;&#241;ez"
            "autores" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Javier"
                "apellidos" => "Ib&#225;&#241;ez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "es"
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147319300028?idApp=UINPBA00004B"
      "url" => "/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147319300028/v1_201906220636/es/main.assets"
    ]
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de opini&#243;n</span>"
    "titulo" => "Adscripci&#243;n de un m&#233;dico internista al servicio de neurocirug&#237;a&#58; ventajas e implicaciones cl&#237;nicas y profesionales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "188"
        "paginaFinal" => "192"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Ana Mar&#237;a Galacho-Harriero, Pedro David Delgado-L&#243;pez, Antonio Rodr&#237;guez-Salazar"
        "autores" => array:3 [
          0 => array:2 [
            "nombre" => "Ana Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Galacho-Harriero"
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Pedro David"
            "apellidos" => "Delgado-L&#243;pez"
            "email" => array:1 [
              0 => "pedrodl@yahoo.com"
            ]
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:2 [
            "nombre" => "Antonio"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Salazar"
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "entidad" => "Servicio de Neurocirug&#237;a&#44; Hospital Universitario de Burgos&#44; Burgos&#44; Espa&#241;a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "The appointment of an internal medicine practitioner to a neurosurgical department&#58; Advantages&#44; and clinical and professional implications"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la edad media y de la complejidad cl&#237;nica de los pacientes quir&#250;rgicos hace que cada vez sea m&#225;s necesaria la colaboraci&#243;n del m&#233;dico internista para la valoraci&#243;n preoperatoria o para el control de complicaciones perioperatorias o de otras enfermedades intercurrentes del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Dicha colaboraci&#243;n se realiza habitualmente mediante la <span class="elsevierStyleItalic">interconsulta</span> m&#233;dica hospitalaria&#46; Este m&#233;todo tiene una serie de inconvenientes relacionados con la discrecionalidad de su solicitud&#44; la falta de inmediatez asistencial&#44; la discontinuidad f&#237;sica y temporal inherente al propio proceso de consulta e incluso su coste<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Estudios previos indican que la actividad a trav&#233;s de interconsultas no siempre est&#225; bien dirigida&#44; con frecuencia se constatan duplicaciones innecesarias y el criterio de urgencia en ocasiones no se eval&#250;a de forma correcta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; los pacientes considerados no quir&#250;rgicos ingresados en servicios quir&#250;rgicos&#44; que suponen entre un 8 y un 22&#37; del total&#44; parecen tener mayor mortalidad&#44; tasa de reingresos y necesidad de interconsulta que los intervenidos&#44; probablemente debido a dicha mayor complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adscripci&#243;n de un internista a la plantilla de un servicio quir&#250;rgico&#44; con atribuciones asistenciales completas salvo las estrictamente quir&#250;rgicas&#44; es una opci&#243;n organizativa que se ha demostrado eficaz en t&#233;rminos de mejora de la calidad asistencial y de ahorro en costes sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46; Estudios preliminares se&#241;alan que la cooperaci&#243;n internista-neurocirujano en el &#225;mbito del servicio de Neurocirug&#237;a ahorra costes y proporciona una mejora de la calidad percibida por el personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Un estudio unic&#233;ntrico espa&#241;ol mostr&#243; que hasta el 90&#37; de los pacientes ingresados en servicios quir&#250;rgicos podr&#237;an beneficiarse de una asistencia compartida con Medicina Interna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el Servicio de Neurocirug&#237;a del Hospital Universitario de Burgos&#44; una misma m&#233;dico internista lleva adscrita al servicio como facultativo de plantilla y a tiempo completo desde hace 14 a&#241;os&#46; El servicio consta de 5 neurocirujanos que atienden toda la enfermedad craneal y espinal de un &#225;rea de referencia de unos 800&#46;000 habitantes&#46; El &#225;rea de hospitalizaci&#243;n comprende 16 habitaciones dobles con una media de ingresos anuales de unos 1&#46;200 pacientes y una estancia mediana actual de 6&#44;8 d&#237;as&#46; M&#225;s recientemente&#44; una neur&#243;loga&#44; tambi&#233;n adscrita a la plantilla a tiempo completo&#44; comparte tareas asistenciales en la planta junto a la internista&#46; Peri&#243;dicamente colaboran residentes en rotaci&#243;n de otras especialidades&#44; aunque no se dispone de residentes propios de Neurocirug&#237;a&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> resume las tareas asistenciales atribuidas a la internista en nuestro servicio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra experiencia&#44; la actividad profesional de la internista en plantilla ha supuesto una enorme mejora de la calidad asistencial&#46; De forma gen&#233;rica&#44; dicha actividad proporciona una serie de ventajas&#44; esencialmente en el plano asistencial y cient&#237;fico&#44; pero&#44; a la vez&#44; implica cambios en la metodolog&#237;a de trabajo y organizaci&#243;n del servicio&#44; que se detallan de forma cualitativa a continuaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Ventajas de disponer de un internista en la plantilla de Neurocirug&#237;a</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Continuidad asistencial&#46; La principal ventaja de la adscripci&#243;n de un internista al servicio de Neurocirug&#237;a reside en la actividad asistencial que realiza a diario en el cuidado de todos los pacientes ingresados&#46; El pase de visita diario de la planta&#44; siempre por la misma internista &#40;junto a un neurocirujano de plantilla y la enfermera&#41;&#44; le permite conocer a fondo todos los detalles de la evoluci&#243;n cl&#237;nica de cada paciente&#46; El internista realiza una exploraci&#243;n f&#237;sica general y neurol&#243;gica diarias&#44; solicita las pruebas complementarias precisas&#44; pauta los tratamientos m&#233;dicos y toma decisiones respecto al manejo terap&#233;utico y complicaciones que puedan surgir&#44; siempre de forma aut&#243;noma pero coordinada y consensuada con el neurocirujano responsable de cada paciente&#46; El internista supervisa tanto la fase preoperatoria como la postoperatoria y la decisi&#243;n sobre el alta del paciente&#46; As&#237; mismo&#44; realiza las interconsultas que cree necesarias y coordina la actividad de los diversos especialistas involucrados en cada caso&#46; Est&#225; capacitado para realizar el seguimiento postoperatorio de las heridas quir&#250;rgicas&#44; realizar t&#233;cnicas diagn&#243;sticas invasivas habituales &#40;como punciones lumbares&#41; y diversos tipos de tests cl&#237;nicos&#46; Tambi&#233;n participa en la confecci&#243;n de la programaci&#243;n quir&#250;rgica diaria&#44; pues es la persona m&#225;s al corriente de la idoneidad de los candidatos a intervenirse y del orden de preferencia en funci&#243;n de la gravedad del caso y de la aptitud preanest&#233;sica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dedicaci&#243;n preferencial del cirujano al proceso quir&#250;rgico&#46; La enorme cantidad de trabajo cl&#237;nico que supone el punto anterior permite que el cirujano responsable del paciente se centre en los aspectos puramente quir&#250;rgicos del caso y enfoque gran parte de su esfuerzo a la evaluaci&#243;n de la indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#44; el an&#225;lisis y planificaci&#243;n por imagen y el estudio de la t&#233;cnica quir&#250;rgica&#46; Los postoperatorios complejos o t&#243;rpidos se benefician de forma evidente del trabajo del internista&#44; que aporta mayores conocimientos en lo relativo al manejo de infecciones nosocomiales&#44; trastornos hidroelectrol&#237;ticos y hormonales&#44; comorbilidades m&#233;dicas complejas&#44; seguimiento y tratamiento de pacientes portadores de traqueostom&#237;as&#44; etc&#46; Esto es de especial relevancia en enfermedad hipofisaria&#44; infecciones craneales o vertebrales complejas&#44; complicaciones en pacientes lesionados cerebrales o medulares&#44; pacientes en tratamiento con los nuevos anticoagulantes orales o antidiab&#233;ticos orales y muchas otras situaciones cl&#237;nicas con las que el neurocirujano no est&#225; tan familiarizado como el internista&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Visi&#243;n integral&#46; La asistencia compartida con un internista proporciona una visi&#243;n global de cada caso&#44; no sesgada por la urgencia o indicaci&#243;n quir&#250;rgica&#46; Esto es de especial inter&#233;s en pacientes con comorbilidades que implican un riesgo preoperatorio aumentado y en aquellos que presentan complicaciones graves&#46; Adem&#225;s&#44; el internista posee conocimientos especializados en aspectos no quir&#250;rgicos &#40;fundamentalmente relativos al manejo de infecciones por g&#233;rmenes multirresistentes&#44; medicaciones antiagregantes y anticoagulantes&#44; enfermedad metab&#243;lica&#44; enfermedades autoinmunes&#44; etc&#46;&#41; que ayudan a acelerar la recuperaci&#243;n del paciente intervenido&#46; El internista participa en grupos de trabajo hospitalarios diversos &#40;comit&#233;s de tumores&#44; de infecciosas&#44; enfermedad endocrinol&#243;gica&#44; etc&#46;&#41; que enriquecen su aportaci&#243;n al servicio quir&#250;rgico&#46; Su visi&#243;n integral le permite coordinar las acciones que el resto de los especialistas y dem&#225;s personal sanitario realizan sobre el paciente&#46; La informaci&#243;n cl&#237;nica que transmite al paciente y a sus acompa&#241;antes a diario proporciona una visi&#243;n completa de la situaci&#243;n real del paciente y no solo la evoluci&#243;n desde el punto de vista quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora del nivel cient&#237;fico y acad&#233;mico&#46; La adscripci&#243;n de un internista al servicio de Neurocirug&#237;a eleva el nivel cient&#237;fico del grupo a trav&#233;s de sus aportaciones en forma de sesiones cl&#237;nicas y bibliogr&#225;ficas&#44; sesiones de morbimortalidad&#44; asistencia a cursos y congresos especializados&#44; y publicaci&#243;n de art&#237;culos cient&#237;ficos&#46; Participa en comisiones cl&#237;nicas del hospital&#44; actualiza protocolos m&#233;dicos y realiza cursos de formaci&#243;n espec&#237;ficos en enfermedades no quir&#250;rgicas&#44; de forma que tanto los pacientes como los cirujanos del servicio se benefician de esta actividad formativa interdisciplinar&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">&#191;Qu&#233; implica la presencia de un internista en la plantilla de Neurocirug&#237;a&#63;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejora en la calidad y percepci&#243;n del proceso asistencial&#46; El mero hecho de que se minimice extraordinariamente la necesidad de interconsultas hospitalarias ya supone una ventaja diferencial frente a otros servicios quir&#250;rgicos en los que no se dispone de internista&#46; Se constata adem&#225;s una sensible disminuci&#243;n en el n&#250;mero de llamadas al busca del neurocirujano de guardia procedentes de la planta de Neurocirug&#237;a&#46; El trabajo interdisciplinar es percibido como muy positivo por el resto de los colegas de otras especialidades&#44; especialmente por parte de intensivistas&#44; anestesi&#243;logos y neur&#243;logos&#44; que ven en la figura del internista un interlocutor m&#225;s cercano respecto al manejo m&#233;dico de los pacientes quir&#250;rgicos&#46; Este enfoque puede considerarse un primer paso hacia la formaci&#243;n de grupos verdaderamente multidisciplinares y permanentes que incluyan facultativos de m&#250;ltiples especialidades con objetivos asistenciales y profesionales comunes&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relaci&#243;n m&#225;s estrecha con otros especialistas y enfermer&#237;a&#46; La presencia del internista proporciona un acercamiento del servicio de Neurocirug&#237;a a otros &#225;mbitos especializados con los cuales el servicio &#250;nicamente se relacionar&#237;a de forma indirecta o a trav&#233;s de interconsultas&#46; El contacto directo y casi constante del internista con el personal de enfermer&#237;a permite una actividad conjunta m&#225;s fluida y coordinada y soluciona problemas pr&#225;cticos diarios en tiempo real&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Implicaciones laborales&#46; Por supuesto&#44; la adscripci&#243;n de un internista en Neurocirug&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">ocupa una plaza</span> de facultativo en la plantilla&#46; Esto tiene implicaciones laborales y de funcionamiento del servicio que&#44; a nuestro juicio&#44; son positivas pues&#44; como se ha mencionado&#44; proporciona a los cirujanos m&#225;s tiempo para centrarse en la actividad puramente quir&#250;rgica&#46; En consecuencia&#44; se precisa un n&#250;mero menor de neurocirujanos para atender el &#225;rea de referencia&#44; lo que a su vez permite que estos <span class="elsevierStyleItalic">se laven</span> en m&#225;s intervenciones y adquieran mayor experiencia&#46; En nuestro caso&#44; cada neurocirujano participa de media en unas 220 intervenciones anuales&#46; Este modelo de organizaci&#243;n del servicio est&#225; sujeto a las posibilidades de contrataci&#243;n de cada hospital y a la voluntad de las direcciones hospitalarias de crear grupos multidisciplinares de este tipo&#46; <span class="elsevierStyleItalic">A priori</span> no existen obst&#225;culos legales que impidan la adscripci&#243;n del internista ni de otros especialistas al servicio &#40;nosotros disponemos adem&#225;s de neur&#243;loga&#44; de neurofisi&#243;loga y&#44; pr&#243;ximamente&#44; de rehabilitador&#41;&#46; Los efectos laborales y curriculares de este modelo deben ser pactados y explicitados de antemano con la direcci&#243;n del hospital para que el internista no vea perjudicada su carrera profesional debido a su adscripci&#243;n a un servicio diferente a Medicina Interna&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curva de aprendizaje y perfil del internista&#46; En nuestra experiencia&#44; los conocimientos neuroquir&#250;rgicos necesarios para la valoraci&#243;n y el seguimiento de los pacientes ingresados en la planta de Neurocirug&#237;a los adquiere el internista de forma eficaz en el plazo de pocos meses&#46; Tras 14 a&#241;os de experiencia&#44; podemos afirmar que la inmensa mayor&#237;a de las decisiones cl&#237;nicas las toma el internista de forma aut&#243;noma&#44; aunque consensuadas con el cirujano responsable&#46; Las aptitudes y actitud del internista son clave en este modelo organizativo&#58; idealmente debe ser una persona con capacidad de aunar esfuerzos&#44; coordinar grupos de trabajo interdisciplinar&#44; comunicarse de forma efectiva con diversos compa&#241;eros&#44; pacientes y familiares&#44; y manejar de forma eficaz y emp&#225;tica la relaci&#243;n con el grupo de enfermer&#237;a al que est&#225; sobreexpuesto a diario&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> re&#250;ne&#44; desde nuestro punto de vista&#44; el perfil ideal del internista adscrito al servicio de Neurocirug&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen otra serie de cuestiones relativas a la adscripci&#243;n de un internista en Neurocirug&#237;a que tienen que ver con el tipo de contrataci&#243;n y con aspectos legales&#46; En general&#44; se tiende a contratar &#250;nicamente cirujanos como facultativos de un servicio quir&#250;rgico&#44; independientemente de la existencia o no de m&#233;dicos residentes&#46; A nuestro juicio&#44; esto es un h&#225;bito com&#250;n&#44; aunque no una obligaci&#243;n administrativa&#44; laboral o legal&#46; La carrera profesional de un facultativo se puede desarrollar de forma efectiva independientemente del servicio al que est&#233; adscrito&#46; Sin embargo&#44; los efectos curriculares de esta adscripci&#243;n deben quedar claros desde el principio y figurar en el contrato del internista&#44; de forma que este no se vea perjudicado o discriminado laboralmente respecto a sus compa&#241;eros de Medicina Interna&#44; en t&#233;rminos de antig&#252;edad&#44; acceso a oposiciones&#44; posibilidad de hacer guardias u otros beneficios profesionales y laborales&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; podr&#237;a argumentarse que este modelo de cooperaci&#243;n vulnera de alguna forma la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual o pudiera limitar con situaciones de posible intrusismo profesional&#46; A nuestro juicio&#44; y dado que el internista consens&#250;a todas las decisiones importantes con el grupo de neurocirujanos&#44; posee una experiencia cl&#237;nica dilatada&#44; y no participa en las intervenciones propiamente dichas&#44; no solo no se vulnera la actividad profesional de estos&#44; sino que se complementa y enriquece de forma sustancial&#46; El beneficio que proporciona esta colaboraci&#243;n interdisciplinar en t&#233;rminos de calidad asistencial&#44; en nuestra opini&#243;n&#44; eclipsa la dudosa p&#233;rdida de liderazgo del jefe de servicio aducida por algunos&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; creemos que este modelo de adscripci&#243;n a servicios quir&#250;rgicos supone una novedosa y enriquecedora <span class="elsevierStyleItalic">oportunidad profesional</span> para m&#233;dicos internistas interesados en tratar pacientes con enfermedades muy variadas e interesantes &#40;traum&#225;tica&#44; tumoral&#44; infecciosa&#44; vascular&#44; v&#233;rtebro-medular&#44; malformativa&#44; infantil&#44; autoinmune&#44; neurol&#243;gica&#44; metab&#243;lica&#44; etc&#46;&#41; y no solo reagudizaciones de enfermedades cr&#243;nicas del adulto&#47;anciano&#44; como frecuentemente se constata en los servicios de Medicina Interna&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adscripci&#243;n de una m&#233;dica internista al servicio de Neurocirug&#237;a de nuestro centro es una experiencia pionera y estable en el tiempo que&#44; a nuestro juicio&#44; ha producido resultados cl&#237;nicos y de calidad percibida &#243;ptimos&#46; El perfil profesional y personal de la internista ha permitido su desarrollo y promoci&#243;n laboral y ha enriquecido el funcionamiento del servicio y al resto de los compa&#241;eros neurocirujanos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:10 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1209853"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1126403"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1209852"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1126402"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Ventajas de disponer de un internista en la plantilla de Neurocirug&#237;a"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "&#191;Qu&#233; implica la presencia de un internista en la plantilla de Neurocirug&#237;a&#63;"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conclusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        9 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-10-09"
    "fechaAceptado" => "2018-12-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1126403"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Internista"
            1 => "Interconsulta"
            2 => "Neurocirug&#237;a"
            3 => "Medicina Interna"
            4 => "Calidad asistencial"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1126402"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Internal medicine practitioner"
            1 => "Consultation"
            2 => "Neurosurgery"
            3 => "Internal Medicine"
            4 => "Quality of care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La mayor edad y creciente complejidad de los pacientes neuroquir&#250;rgicos ingresados ha supuesto un incremento en las interconsultas con Medicina Interna&#46; Esta colaboraci&#243;n presenta inconvenientes debido a la falta de continuidad asistencial y a la discrecionalidad de su uso&#46; La adscripci&#243;n de un internista al servicio de Neurocirug&#237;a a tiempo completo y con atribuciones asistenciales completas&#44; salvo las estrictamente quir&#250;rgicas&#44; es una opci&#243;n organizativa factible&#46; Este sistema minimiza la necesidad de interconsultas&#44; mejora la calidad asistencial percibida&#44; permite que el cirujano se centre en tareas puramente quir&#250;rgicas&#44; aporta una visi&#243;n global del paciente y de su enfermedad&#44; enriquece al grupo con conocimientos especializados no neuroquir&#250;rgicos y eleva el nivel cient&#237;fico del equipo&#46; En nuestro servicio se dispone de una internista en plantilla desde hace 14 a&#241;os&#46; Describimos sus atribuciones de trabajo diarias&#44; las ventajas asistenciales que proporciona al servicio y las implicaciones profesionales y laborales derivadas&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The increasing age and complexity of in-hospital neurosurgery patients have raised the number of consultations with Internal Medicine&#46; This type of collaboration is discretional and lacks temporal continuity&#46; The full-time appointment of an internal medicine practitioner to a Neurosurgery Department&#44; with complete care attributions except for strict surgical work&#44; is a feasible organizational option&#46; This method minimizes the need for medical consultation&#44; improves the perceived quality of care&#44; allows neurosurgeons to focus on purely surgical tasks&#44; provides an integral vision of the patient&#39;s condition&#44; enriches the group with specialized non-neurosurgical knowledge&#44; and raises the scientific level of the team&#46; In our Neurosurgery Department&#44; an internal medicine practitioner has been working as part of the staff for 14 years&#46; We describe her medical activity duties&#44; the advantages our department gains from her daily work&#44; and the professional and working implications derived&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tareas asistenciales realizadas por la internista adscrita al servicio de Neurocirug&#237;a</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pase de visita diario a todos los pacientes ingresados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Exploraci&#243;n&#44; petici&#243;n de pruebas complementarias&#44; pauta de tratamiento&#44; toma de decisiones diaria y redacci&#243;n de comentarios en la historia cl&#237;nica&#46; Informe de alta m&#233;dica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Organiza y coordina interconsultas necesarias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para los casos estrictamente necesarios&#44; a juicio de la internista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valoraci&#243;n preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Participa en la valoraci&#243;n preanest&#233;sica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Control postoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controla el estado de la herida quir&#250;rgica y aparici&#243;n de complicaciones postoperatorias y yatrog&#233;nicas&#46; Manejo de traqueostom&#237;as&#44; infecciones complejas&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Participa en la programaci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Colabora en la confecci&#243;n del parte de programaci&#243;n quir&#250;rgica diario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n diaria y puntual a todos los pacientes y familias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Siempre por la misma persona&#44; independientemente de que el cirujano responsable est&#233; disponible o no en horario de ma&#241;ana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">An&#225;lisis&#44; estudio y tratamiento de casos complejos con comorbilidades o enfermedades no estrictamente neuroquir&#250;rgicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asistencia a comit&#233;s especializados&#58; tumores&#44; infecciosas&#44; endocrinolog&#237;a&#44; etc&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2065542.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tareas realizadas por la m&#233;dica internista en el servicio de Neurocirug&#237;a</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Perfil id&#243;neo del internista adscrito al servicio de Neurocirug&#237;a</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dedicaci&#243;n exclusiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Para el manejo de los pacientes ingresados en Neurocirug&#237;a precisa trabajar en horario de ma&#241;ana de lunes a viernes&#46; Puede realizar guardias de Medicina Interna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Visi&#243;n integral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisa una visi&#243;n global de la situaci&#243;n cl&#237;nica real del enfermo&#44; no sesgada por la urgencia o indicaci&#243;n quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Perfil personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inter&#233;s por la enfermedad neuroquir&#250;rgica&#44; aptitudes de trabajo en equipo e interdisciplinar&#44; actitud positiva y capacidad de empat&#237;a y buena relaci&#243;n interpersonal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estabilidad personal y laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deseo de pertenencia al grupo y de permanencia estable en el equipo de Neurocirug&#237;a&#46; Posibilidad organizativa de proporcionar estabilidad laboral por parte de la direcci&#243;n hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Promoci&#243;n profesional y formaci&#243;n continuada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Persona interesada en desarrollar y profundizar conocimientos m&#225;s all&#225; de la Medicina Interna&#44; de cooperar en proyectos de la especialidad y de impulsar la mejora asistencial del servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2065541.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Perfil id&#243;neo del internista adscrito al servicio de Neurocirug&#237;a</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:9 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The value of peri-operative consultation on a general surgical ward by the internist"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Mollema"
                            1 => "P&#46; Berger"
                            2 => "A&#46;R&#46; Girbes"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neth J Med&#46;"
                        "fecha" => "2000 Jan"
                        "volumen" => "56"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "11"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10667035"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Papel del internista como consultor de servicios quir&#250;rgicos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46; Monte Secades"
                            1 => "R&#46; Rabu&#241;al Rey"
                            2 => "M&#46;T&#46; Rigueiro Veloso"
                            3 => "M&#46;J&#46; Garc&#237;a Pais"
                            4 => "E&#46; Casariego Vales"
                            5 => "J&#46; Guerrero Lombard&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp&#46;"
                        "fecha" => "2004 Jul"
                        "volumen" => "204"
                        "paginaInicial" => "345"
                        "paginaFinal" => "350"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15274778"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The impact of hospitalists on length of stay and costs&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Rachoin"
                            1 => "J&#46; Skaf"
                            2 => "E&#46; Cerceo"
                            3 => "E&#46; Fitzpatrick"
                            4 => "B&#46; Milcarek"
                            5 => "E&#46; Kupersmith"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Manag Care&#46;"
                        "fecha" => "2012 Jan 1"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "e23"
                        "paginaFinal" => "e30"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22435787"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Analysis of in-hospital consultations with the department of internal medicine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "A&#46; Rebollar Merino"
                            2 => "M&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                            3 => "A&#46; Culebras L&#243;pez"
                            4 => "J&#46;M&#46; Barbero Allende"
                            5 => "J&#46; L&#243;pez &#193;lvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.rce.2013.12.013"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Rev Clin Esp &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2014 May"
                        "volumen" => "214"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "197"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24629211"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Tienen los cirujanos m&#225;s dificultades en la atenci&#243;n de los pacientes no intervenidos respecto a los intervenidos&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "J&#46;M&#46; Barbero Allende"
                            2 => "V&#46; Melgar Molero"
                            3 => "&#193;&#46; Rebollar Merino"
                            4 => "M&#46; Garc&#237;a S&#225;nchez"
                            5 => "J&#46; L&#243;pez &#193;lvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ciresp.2012.11.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp&#46;"
                        "fecha" => "2015 May"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "334"
                        "paginaFinal" => "338"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473434"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efecto de la adscripci&#243;n de internistas a un servicio quir&#250;rgico"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "C&#46; Hern&#225;ndez Ahijado"
                            2 => "J&#46; L&#243;pez Alvarez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2005 Mar 12"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "332"
                        "paginaFinal" => "335"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15760599"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An internist joins the surgery service&#58; Does comanagement make a difference&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "D&#46;S&#46; Macpherson"
                            1 => "C&#46; Parenti"
                            2 => "J&#46; Nee"
                            3 => "R&#46;A&#46; Petzel"
                            4 => "H&#46; Ward"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/bf02599059"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Gen Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "1994 Aug"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "440"
                        "paginaFinal" => "444"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7965238"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comanagement of surgical patients between neurosurgeons and hospitalists"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;D&#46; Auerbach"
                            1 => "R&#46;M&#46; Wachter"
                            2 => "H&#46;Q&#46; Cheng"
                            3 => "J&#46; Maselli"
                            4 => "M&#46; McDermott"
                            5 => "E&#46; Vittinghoff"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archinternmed.2010.432"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Intern Med&#46;"
                        "fecha" => "2010 Dec 13"
                        "volumen" => "170"
                        "paginaInicial" => "2004"
                        "paginaFinal" => "2010"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21149758"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pacientes quir&#250;rgicos ingresados&#58; asistencia compartida con Medicina Interna"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Montero Ruiz"
                            1 => "C&#46; G&#243;mez Ayerbe"
                            2 => "L&#46; P&#233;rez S&#225;nchez"
                            3 => "V&#46; Melgar Molero"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.medcli.2011.05.017"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2012 Feb 25"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "177"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21813142"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147319300053/v1_201906220636/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "37042"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo de opini&#243;n"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147319300053/v1_201906220636/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147319300053?idApp=UINPBA00004B"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 188-192 (julio - agosto 2019)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
113
Vol. 30. Núm. 4.
Páginas 188-192 (julio - agosto 2019)
Artículo de opinión
Adscripción de un médico internista al servicio de neurocirugía: ventajas e implicaciones clínicas y profesionales
The appointment of an internal medicine practitioner to a neurosurgical department: Advantages, and clinical and professional implications
Visitas
113
Ana María Galacho-Harriero, Pedro David Delgado-López
Autor para correspondencia
pedrodl@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Antonio Rodríguez-Salazar
Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
Contenido relacionado
Neurocirugia. 2019;30:157-810.1016/j.neucir.2019.01.001
Javier Ibáñez
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (2)
Tabla 1. Tareas realizadas por la médica internista en el servicio de Neurocirugía
Tabla 2. Perfil idóneo del internista adscrito al servicio de Neurocirugía
Mostrar másMostrar menos
Resumen

La mayor edad y creciente complejidad de los pacientes neuroquirúrgicos ingresados ha supuesto un incremento en las interconsultas con Medicina Interna. Esta colaboración presenta inconvenientes debido a la falta de continuidad asistencial y a la discrecionalidad de su uso. La adscripción de un internista al servicio de Neurocirugía a tiempo completo y con atribuciones asistenciales completas, salvo las estrictamente quirúrgicas, es una opción organizativa factible. Este sistema minimiza la necesidad de interconsultas, mejora la calidad asistencial percibida, permite que el cirujano se centre en tareas puramente quirúrgicas, aporta una visión global del paciente y de su enfermedad, enriquece al grupo con conocimientos especializados no neuroquirúrgicos y eleva el nivel científico del equipo. En nuestro servicio se dispone de una internista en plantilla desde hace 14 años. Describimos sus atribuciones de trabajo diarias, las ventajas asistenciales que proporciona al servicio y las implicaciones profesionales y laborales derivadas.

Palabras clave:
Internista
Interconsulta
Neurocirugía
Medicina Interna
Calidad asistencial
Abstract

The increasing age and complexity of in-hospital neurosurgery patients have raised the number of consultations with Internal Medicine. This type of collaboration is discretional and lacks temporal continuity. The full-time appointment of an internal medicine practitioner to a Neurosurgery Department, with complete care attributions except for strict surgical work, is a feasible organizational option. This method minimizes the need for medical consultation, improves the perceived quality of care, allows neurosurgeons to focus on purely surgical tasks, provides an integral vision of the patient's condition, enriches the group with specialized non-neurosurgical knowledge, and raises the scientific level of the team. In our Neurosurgery Department, an internal medicine practitioner has been working as part of the staff for 14 years. We describe her medical activity duties, the advantages our department gains from her daily work, and the professional and working implications derived.

Keywords:
Internal medicine practitioner
Consultation
Neurosurgery
Internal Medicine
Quality of care

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?