Atención al traumatismo craneoencefálico grave en España

Chico-Fernández, Mario; Sánchez-Casado, Marcelino; Ballesteros-Sanz, María Ángeles; Llompart-Pou, Juan Antonio

doi:10.1016/j.neucir.2017.09.003

array:23 ["pii" => "S1130147317300969" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.09.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "298" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "copyrightAnyo" => "2017" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:107-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 28 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 20 "PDF" => 8 ] ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1130147317300854" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.07.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-03-01" "aid" => "287" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:103-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 10 "PDF" => 4 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Caso clínico" "titulo" => "Metástasis meníngea de leiomiosarcoma uterino. Reporte de caso y revisión de literatura" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "103" "paginaFinal" => "106" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Meningeal metastasis of uterine leiomyosarcoma. Case report and literature review" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 964 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 194841 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen intraoperatoria de la lesión ya resecada del parénquima. Se puede observar la adherencia dural de la misma (asterisco)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Pablo Sosa, Gabriela Cuadra, Raul Hidalgo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Pablo" "apellidos" => "Sosa" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Cuadra" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Raul" "apellidos" => "Hidalgo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147317300854?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000002900000002/v1_201803020446/S1130147317300854/v1_201803020446/es/main.assets" ] "asociados" => array:1 [ 0 => array:19 [ "pii" => "S1130147317300179" "issn" => "11301473" "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.01.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2017-07-01" "aid" => "266" "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Neurocirugia. 2017;28:167-75" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 41 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 23 "PDF" => 18 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Investigación clínica" "titulo" => "Organización de la asistencia y manejo inicial del traumatismo craneoencefálico grave en España: resultados de una encuesta nacional" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "175" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Organisation of care and initial management of severe head injury in Spain: Results of a national survey" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Vicente Joanes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Vicente" "apellidos" => "Joanes" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2529849617300266" "doi" => "10.1016/j.neucie.2017.06.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2529849617300266?idApp=UINPBA00004B" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147317300179?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000002800000004/v1_201706160028/S1130147317300179/v1_201706160028/es/main.assets" ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Carta al Editor" "titulo" => "Atención al traumatismo craneoencefálico grave en España" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "107" "paginaFinal" => "108" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Mario Chico-Fernández, Marcelino Sánchez-Casado, María Ángeles Ballesteros-Sanz, Juan Antonio Llompart-Pou" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Mario" "apellidos" => "Chico-Fernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Marcelino" "apellidos" => "Sánchez-Casado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Ángeles" "apellidos" => "Ballesteros-Sanz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Llompart-Pou" "email" => array:1 [ 0 => "juanantonio.llompart@ssib.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "UCI de Trauma y Emergencias, Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servei de Medicina Intensiva, Hospital Universitari Son Espases, Institut d’Investigació Sanitària Illes Balears (IdISBa), Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Severe head injury in Spain" ] ] "textoCompleto" => "Hemos leído con mucho interés la encuesta nacional publicada en NEUROCIRUGÍA por Joanes referida a la organización y al manejo inicial del traumatismo craneoencefálico (TCE) grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>. La información proporcionada por las encuestas puede estar sujeta a cierta subjetividad y además, como reconoce el propio autor, el discreto porcentaje de respuestas puede implicar una sobrerrepresentación de la muestra al tratarse de centros especialmente motivados.En este contexto, y dado que según la encuesta en la mayoría de los casos la atención del paciente con TCE recae en el intensivista (58,6%) o en el intensivista +neurocirujano (24,1%), creemos que los datos del Registro de Trauma en UCI (RETRAUCI), recientemente publicados en cuanto a las características epidemiológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a> y mortalidad predicha y observada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040">3</a>, pueden aportar información interesante en el manejo real del paciente con TCE grave en nuestro medio respecto a la monitorización empleada y a las lesiones presentadas. El registro cuenta en este momento con datos incluidos por investigadores de 49 centros de diferente complejidad asistencial.Así, en la fase piloto, la monitorización de la presión intracraneal (PIC) se realizó en el 21% de los pacientes traumáticos recogidos, un total de 424 casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. Mucho más llamativo resultó el bajísimo porcentaje de técnicas empleadas en la evaluación de la oxigenación cerebral, a pesar del indudable impacto de los episodios de hipoxia cerebral en el pronóstico de estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">4</a>. Entre los 424 pacientes en los que se monitorizó la PIC, tan solo en 20 (4,71%) se monitorizó la saturación de oxígeno en el bulbo de la vena yugular, en 84 (19,81%) la presión tisular de oxígeno y en 23 (5,42%) se empleó la espectroscopia de infrarrojos (NIRS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. El diseño del registro no permite analizar las causas subyacentes a este bajo empleo, pero sin duda deben llevarnos a una reflexión.En cuanto a las lesiones presentes, de acuerdo a la codificación mediante la escala Abbreviated Injury Scale en su versión del año 2008, en la fase piloto de RETRAUCI destacó la hemorragia subaracnoidea con coma >6h (140695.3), la hemorragia subaracnoidea no asociada a coma >6h (140694.2), la fractura de la base craneal sin fuga de líquido cefalorraquídeo (150202.3), la fractura no complicada de la bóveda craneal (150402.2) y el hematoma subdural pequeño, menor de 6mm de grosor (140651.3)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">2</a>. A destacar el elevado porcentaje de pacientes traumáticos que presentaron hemorragia subaracnoidea traumática, al igual que en una reciente cohorte de pacientes en un estudio unicéntrico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>.Finalmente, nos gustaría destacar un dato respecto a las cirugías urgentes. En el global de pacientes que recibieron cualquier tipo de cirugía en las primeras 24h (833 pacientes, lo que supone un 37,2% de la muestra), las realizadas por los equipos neuroquirúrgicos representaron el mayor porcentaje (casi un 40%). Gómez y colaboradores recientemente mostraron que la mayoría de intervenciones neuroquirúrgicas en los pacientes con TCE tienen lugar en las primeras 12h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">5</a>. Creemos así que los equipos neuroquirúrgicos deberían mostrar una mayor implicación en los equipos multidisciplinares de trauma grave en la atención inicial, un aspecto también reseñado por Joanes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">1</a>.FinanciaciónEl registro contó con subvención por parte de la Fundación Mutua Madrileña durante 3años para el desarrollo de una herramienta de recogida de datos online concedida al investigador principal del proyecto (Dr. Chico-Fernández, N.° referencia AP117892013) en representación del GT Neurointensivismo y Trauma de la SEMICYUC." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Organisation of care and initial management of severe head injury in Spain: Results of a national survey]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V. Joanes" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neucir.2017.01.001" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugia (Astur)." "fecha" => "2017" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "167" "paginaFinal" => "175" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28242158" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of severe trauma in Spain. Registry of trauma in the ICU (RETRAUCI). Pilot phase" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "En representación del Grupo de Trabajo de Trauma y Neurointensivismo SEMICYUC" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Chico-Fernández" 1 => "J.A. Llompart-Pou" 2 => "F. Guerrero-López" 3 => "M. Sánchez-Casado" 4 => "I. García-Sáez" 5 => "M.D. Mayor-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2015.07.011" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2016" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "327" "paginaFinal" => "347" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26440993" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022202X15367051" "estado" => "S300" "issn" => "0022202X" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mortality prediction using TRISS methodology in the Spanish ICU Trauma Registry (RETRAUCI)" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "In representation of the Trauma and Neurointensive Care Working Group of the SEMICYUC" "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Chico-Fernández" 1 => "J.A. Llompart-Pou" 2 => "M. Sánchez-Casado" 3 => "F. Alberdi-Odriozola" 4 => "F. Guerrero-López" 5 => "M.D. Mayor-García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.medin.2015.11.003" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Med Intensiva." "fecha" => "2016" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "395" "paginaFinal" => "402" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27068001" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022202X15601816" "estado" => "S300" "issn" => "0022202X" ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Participants in the International Multidisciplinary Consensus Conference on Multimodality Monitoring. Monitoring of brain and systemic oxygenation in neurocritical care patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Oddo" 1 => "J. Bösel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s12028-014-0024-6" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Neurocrit Care." "fecha" => "2014" "volumen" => "21" "numero" => "Suppl 2" "paginaInicial" => "S103" "paginaFinal" => "S120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25208670" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022202X15370275" "estado" => "S300" "issn" => "0022202X" ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Trends in computed tomography characteristics, intracranial pressure monitoring and surgical management in severe traumatic brain injury: Analysis of a data base of the past 25 years in a neurosurgery department]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.A. Gómez" 1 => "A.M. Castaño-León" 2 => "D. Lora" 3 => "S. Cepeda" 4 => "A. Lagares" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neucir.2016.11.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurocirugia (Astur)." "fecha" => "2017" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "14" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28007486" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11301473/0000002900000002/v1_201803020446/S1130147317300969/v1_201803020446/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "9405" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Editor" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000002900000002/v1_201803020446/S1130147317300969/v1_201803020446/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147317300969?idApp=UINPBA00004B"]

Neurocirugía

ISSN: 1130-1473

Neurocirugía es la revista oficial de la Sociedad Española de Neurocirugía (SENEC). Tiene una periodicidad bimestral (6 números al año). Neurocirugía considerará para su publicación trabajos científicos originales de contenido clínico y experimental relacionados con la neurocirugía y otras ciencias neurológicas afines.

Todos los manuscritos se someten a una valoración efectuada por revisores expertos (peer review) realizada de forma anónima (doble ciego). La revista acepta trabajos escritos en español o inglés.

Indexada en:

Research Alert Institute, C.A.B., Excerpta Medica, JCR, Index Medicus/Medline e IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía

Socio de la sociedad

Suscriptor

Contactar

Socio

Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".