Objetivos: Determinar la influencia de los parámetros radiológicos de balance sagital sobre el resultado de la fusión L5-S1 por vía anterior (ALIF), así como los cambios que acontecen en dichos parámetros tras esta cirugía.

Métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sin cirugía de fusión previa, con un SVA < 50 mm y sometidos a ALIF L5-S1 durante el periodo 2010-2017 empleando cajas Orthofix Pillar SA de 12^o. Fueron excluidos aquellos enfermos con seguimiento inferior a 12 meses. La valoración clínica se realizó mediante la escala visual analógica (VAS) y el Oswestry Disability Index (ODI). La valoración radiológica incluyó la medición de incidencia pélvica (PI), sacral slope (SS), pelvic tilt (PT), lordosis lumbar (LL), lordosis L4-S1 (LL4S1) y angulación discal L4-L5 (DAL4L5) y L5-S1 (DAL5S1).

Resultados: Se incluyeron 84 pacientes (63,1% mujeres) con una edad media de 46,3 ± 8,9 años. El diagnóstico más frecuente fue la discopatía degenerativa (38,1%). Empleando el criterio de buen resultado de la FDA la cirugía fue efectiva en el 76,2% de los pacientes. Tras la cirugía LL, LL4S1 y DAL5S1 aumentaron (4,8^o, 7,6^o y 9,3^o respectivamente; p < 0,001) y DAL4L5 se redujo (2,5^o; p < 0,001). El porcentaje de LL4S1 sobre la lordosis total aumentó un 8,1% (p < 0,001). La mejoría funcional se relacionó significativamente con la disminución del PT y la disminución del dolor lumbar con el aumento de DAL5S1 y LL4S1. La DAL5S1 preoperatoria se relacionó inversamente con el cambio en ODI, VAS lumbar y VAS radicular. La PI se correlacionó con el cambio de VAS lumbar.

Conclusiones: El balance sagital influye en el resultado de la cirugía de fusión L5-S1 aislada. DAL5S1 es un importante factor predictor, con peores resultados a mayor angulación preoperatoria. Los pacientes con DAL5S1 elevados podrían requerir cajas de lordosis superior a los 12^o.