Introducción: La subluxación rotacional de C1-C2 (síndrome de Grisel) es una complicación infrecuente de procesos otorrinolaringológicos. Los pacientes presentan cervicalgia y limitación para la movilización y espasticidad de la musculatura. Se diagnostica mediante TC, que se valora, según la clasificación de Fielding, índice de ADI y afectación de facetas. Además, se usa RM para afectación ligamentosa. Es de vital importancia el diagnóstico y tratamiento conservador precoz para evitar el tratamiento quirúrgico. Se presentan 2 casos de nuestro hospital en el que se visualiza la diferencia con diagnóstico y tratamiento conservador precoz.

Casos clínicos: Varón de 10 años diagnosticado en agosto de 2023 de adenitis infecciosa tratada con antibioterapia. Comienza con cervicalgia y tortícolis con desviación cefálica hacia la izquierda. El 31/10 se realiza RM y se diagnostica de subluxación C1-C2 tipo II. Entre diciembre y enero se realizan tres reducciones cerradas en quirófano bajo sedación e infiltración de toxina botulínica en dos ocasiones y colocación de ortesis cervicotorácica. Se realiza TC en enero 2024, con aumento de índice de ADI de 9 mm y persistencia de tilt cefálico y cervicalgia. Se propone fijación quirúrgica C1-C2. Por otro lado, se presenta paciente de 8 años intervenida el 10/11 de amigdalectomía que comienza con cervicalgia y tortícolis con desviación cefálica a la derecha irreductible en un intervalo de 10 días. Se realiza TC, objetivándose subluxación C1-C2 con ADI 4 mm (tipo II). El 30/11 se realiza en quirófano reducción cerrada bajo sedación con infiltración de toxina botulínica y colocación de ortesis cervicotorácica. La paciente presenta buena evolución, por lo que se solicita valoración por Rehabilitación y se mantiene ortesis durante 8 semanas.

Discusión: El síndrome de Grisel es una entidad infrecuente que, si se diagnostica de forma precoz, permite tratamiento conservador con muy buenos resultados y se evita así tratamientos quirúrgicos agresivos.