Introducción: Presentamos el caso de un paciente con paraparesia progresiva asociada a hematoma espinal intradural espontáneo.

Caso clínico: Hombre de 76 años que inicia cuadro de dolor dorsal y lumbar inicialmente tratado con manejo conservador, acudiendo nuevamente a urgencias por debilidad progresiva en miembros inferiores y relajación de esfínteres, sin traumatismo asociado. A la exploración presentó paraplejia, hipoestesia en miembro inferior derecho y anestesia en el izquierdo, reflejos hipoactivos, sin clonus. Se realiza resonancia magnética dorso lumbar en donde se evidencia imagen compatible con hematoma espinal entre niveles D5 y D8. Se realiza cirugía emergente, con laminectomía descompresiva a nivel de segmentos comprometidos. Se explora espacio epidural sin evidenciarse presencia de hematomas. Se decide apertura dural, tras la que se evidencia presencia de hematoma intradural en zonas laterales y anteriores de los segmentos comprometidos. Se realiza lavado y cuidadoso retiro de coágulos, posteriormente se procede al cierre dural sin incidencias. En el posoperatorio el paciente pasó de la plejia a la recuperación lentamente progresiva de la fuerza muscular a nivel distal.

Discusión: El hematoma intradural espinal es una patología infrecuente que requiere un diagnóstico y tratamiento oportunos. Puede asociarse a alteraciones de la coagulación, malformaciones vasculares o traumatismos, entre otras causas. El déficit neurológico se presenta en forma de síndrome medular agudo que requiere manejo quirúrgico emergente para evacuación del hematoma y evitar el deterioro neurológico progresivo.