Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 42 años, afecto de un melanoma maligno primario (MMP) de fosa posterior con diseminación metastática generalizada a través del espacio subaracnoideo.

Los MMP intracraneales son tumores infrecuentes cuya frecuencia es menor al 1% del total de tumores intracraneales, con una incidencia estimada de 0.005 casos nuevos por año. Heselth et al en 1989 describen una serie donde se recogieron un total de 6 casos nuevos de MMP en un periodo de 30 años en el total de la población Noruega.

La cefalea constituye el síntoma más frecuente, seguida por los déficits neurológicos focales en relación con la localización del tumor. Los hallazgos radiológicos son inespecíficos y no permiten por lo general la identificación preoperatoria de la lesión. El diagnóstico se establece mediante biopsia de la tumoración, en base a sus características histopatológicas e inmunohisticoquímicas, siendo imprescindible excluir la presencia de lesiones extracraneales, mediante un cuidadoso examen físico del paciente y/o necropsia en caso de fallecimiento del enfermo.

El tratamiento de estas lesiones no está estandarizado. Apesar de haberse asociado la extirpación quirúrgica del tumor con una mayor supervivencia, la actitud terapéutica es hoy día objeto de controversia.

The case of a 42 years old man with primary malignant melanoma (PMM) of the posterior fossa with secondary seeding through the subarachnoid space is presented.

Intracranial PMM account for less than 1% of intracranial tumors. Hesselth et al., collected only 6 new cases in Norway through a 30 years periodo

Headache is the most common presenting symptom. Radiological findings are unespecific and do not allow preoperative identification. Diagnosis is based on histopathological and inmunohistochemical findings and the presence of extracraniallesion must be carefully excluded.

The best therapy approach with this tumor remains to be determined though surgical excision has been associated with longer survival.