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Se aprecia destrucción lítica del hueso frontal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Casado Pellejero, Asís Lorente Muñoz, Nnamdi Elenwoke, Severiano Cortés Franco" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Casado Pellejero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Asís" "apellidos" => "Lorente Muñoz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Nnamdi" "apellidos" => "Elenwoke" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Severiano" "apellidos" => "Cortés Franco" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147318300654?idApp=UINPBA00004B" "url" => "/11301473/0000003000000004/v1_201906220636/S1130147318300654/v1_201906220636/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Meningioma intramedular tipo rabdoide. 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La localización espinal de estos corresponde generalmente al 25% de los tumores espinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. A su vez, casi el 75% de ellos tienen una localización dorsal, seguidos de un 15 y de un 5% en la región cervical y en la región lumbosacra, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de un señor de 82 años con cuadro de pérdida de fuerza en ambos miembros inferiores y dificultad para la micción de pocos días de evolución, progresando finalmente a un cuadro de paraplejía e incontinencia urinaria. En la exploración física presentó un balance de fuerza 0/5 (escala Medical Research Council) en ambos miembros inferiores, sensibilidad superficial: hipoestesia en L2 con hipoalgesia severa por debajo de este nivel. La sensibilidad profunda vibratoria disminuida en crestas ilíacas, abolidas en rodillas y distal. Sensación rectal y reflejos vesicales, abolidos. Reflejos rotuliano y aquíleo, abolidos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procedió a realizar estudio de columna con resonancia magnética, observándose una lesión centromedular discretamente expansiva a la altura de D11, isointensas en T1 y T2, hiperintensa en STIR y captación de forma homogénea con la administración de contraste. La lesión presentaba unas medidas aproximadas de 8,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en sus ejes anteroposterior y longitudinal, respectivamente. De forma secundaria, se apreció dilatación del canal ependimario hasta el nivel correspondiente a D7 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente fue intervenido realizándose una laminectomía dorsal D10-D12 con apertura dural y exposición del cono medular. Se procedió a localizar la lesión mediante ecografía intraoperatoria y posteriormente resección de la misma a través del surco central posterior. Se observó una tumoración de aspecto grisáceo. La resección de la lesión se realizó en diferentes fragmentos. Macroscópicamente, presentaba buen plano de disección respecto al cono medular. Durante la extirpación, no se observó en ningún momento punto de contacto con el espacio subdural ni con la duramadre.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el examen histológico se observó una tumoración constituida predominantemente por una población de células con citoplasma claro y núcleos ovales, con presencia de pequeños nucléolos prominentes e intensa tinción citoplasmática periodic acid-Shiff (PAS) positiva que desaparecía tras el tratamiento con diastasa. Entre estas células se identificó otras que presentaban amplios citoplasmas eosinófilos con núcleos desplazados a la periferia y prominentes nucléolos eosinófilos (fenotipo rabdoide). Las células se disponían focalmente en un patrón papilar. El número de mitosis encontradas fue alrededor de 2-3/10 CGA. En algunos fragmentos se observó necrosis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las muestras fueron analizadas mediante estudios inmunohistoquímicos. En estos estudios, las células tumorales expresaban inmunorreactividad frente a vimentina, EMA, citoqueratina de bajo peso y receptores de progesterona. Las células eran negativas para enolasa, desmina, actina músculo liso, D240, HMB45, Melan A, PAX8, PSA, TTF1, PSAP, inhibina, neurofilamentos, PGFA, cromogranina, CD10, sinaptofisina, CD56, citoqueratinas 7 y 20, S-100 y BER-Ep4. El índice de proliferación (Ki-67) presentaba una expresión superior al 20% en zonas con diferenciación rabdoide.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el primer caso reportado en la literatura de un meningioma subtipo rabdoide intramedular a nivel del cono medular. Los pocos casos descritos en la literatura de meningiomas puramente intramedulares suelen tener una localización cervical o torácica alta, siendo por eso un caso excepcional el descrito en este artículo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pocas teorías postulan el origen de estas lesiones. Una posible hipótesis es la transformación de fibroblastos a células meningoteliales a nivel de los espacios perivasculares del neuroeje.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones clínicas de estos tumores presentan una gran variabilidad, desde pacientes con leves déficits motores o sensitivos hasta cuadros neurológicos severos, tales como incontinencia urinaria, paraplejía, espasticidad, etc. En el diagnóstico de estas lesiones destaca el uso de la resonancia magnética. Radiológicamente, suelen ser iso-hiperintensos en secuencias T1 y T2, respectivamente. Destaca el uso de secuencias con gadolinio, para el diagnóstico diferencial con otros tumores, procesos infecciosos, etc.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los meningiomas subtipo rabdoide corresponden a un grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de la clasificación de la OMS del 2016 de los tumores de origen meningoepitelial. Estos tumores, al igual que los subtipos papilares y anaplásico, suelen ser muy agresivos, con altas tasas de recidivas, metástasis y mortalidad. Estos pueden ser confundidos con otros tipos de tumores extracraneales con morfología similar, de ahí la importancia de un diagnóstico diferencial con otras tumoraciones.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio inmunohistoquímico es de crucial importancia en estos tumores para un correcto diagnóstico:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Positividad para vimentina y EMA: nos permite determinar el origen meningoepitelial de la lesión y dar un diagnóstico definitivo.</p></li></ul></p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario un diagnóstico diferencial con otras entidades, basándose en la negatividad de los siguientes marcadores:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carcinoma rabdoide de tejidos blandos: negatividad para citoqueratinas 7 y 20.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rabdomiosarcoma: negatividad para actina y desmina.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Astrocitoma gemistocítico: PGFA negativa.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Metástasis de melanoma: proteína HMB-45 y S-100 negativas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">–</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tumor rabdoide/teratoide atípico, típico de la edad infantil, y negatividad sinaptofisina, enolasa y neurofilamentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p></li></ul></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de elección en tumoraciones intramedulares es la cirugía con extirpación completa ayudados de la monitorización neurofisiológica. Sughrue et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> demuestran en un estudio retrospectivo de 34 pacientes con meningiomas de grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> que la cirugía con resección completa<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>radioterapia, en aquellos casos que sea posible, mejora el pronóstico y la supervivencia de los pacientes, con tasas del 80, el 57 y el 40% a los 2, 5 y 10 años, respectivamente. En aquellos pacientes que presentan recidiva, se debe intentar siempre rescate quirúrgico. El papel de la radioterapia se basa en opiniones de expertos dadas la ausencia de estudios aleatorizados y la baja frecuencia de estos subtipos de tumores. Tanto Durand et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> como Zhao et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> reportan el papel de la radioterapia en estos tumores con beneficio en la supervivencia y en el periodo libre de enfermedad.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente artículo exponemos el primer caso descrito en la literatura de un meningioma rabdoide intramedular (grado <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> de la OMS) sin origen directo en la duramadre. La sintomatología de estos tumores es muy variable y consideramos muy importante la determinación histopatológica con inmunohistoquímica para el diagnóstico exacto de este tipo de lesiones tan infrecuentes. Dada la escasa casuística de meningiomas intramedulares puros, se debe seguir realizando estudios sobre el origen de este tipo de tumoraciones para plantear tratamientos y seguimiento del mismo.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Conflicto de intereses</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se niega cualquier conflicto de intereses en dicho manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1209859" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1126408" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1209858" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1126409" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-04-19" "fechaAceptado" => "2018-08-21" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1126408" "palabras" => array:4 [ 0 => "Meningioma" 1 => "Rabdoide" 2 => "Intramedular" 3 => "Cono medular" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1126409" "palabras" => array:4 [ 0 => "Meningioma" 1 => "Rhabdoid" 2 => "Intramedullary" 3 => "Medullary cone" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los meningiomas son los tumores más frecuentes localizados a nivel espinal junto a neurinomas y metástasis. Estos tumores suelen ser intradurales y extramedular. Son pocos los casos descritos en la literatura con una localización puramente intramedular (menos de 10 casos) y frecuentemente se observan en la unión cráneo-cervical. Ante la presencia de un tumor intramedular, realizamos diagnósticos diferenciales con ependimomas, astrocitomas, etc. En este artículo presentamos el primer caso descrito en la literatura de un paciente con un meningioma tipo rabdoide exclusivamente intramedular a nivel del cono medular.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Meningiomas are the most frequent tumors located at the spinal level together with neurinomas and metastases. These tumors tend to be intradural and extramedullar. There are few cases described in the literature with a purely intramedullary location (less than 10 cases) and they are frequently observed in the union craneal-cervical. In the presence of an intramedullary tumor we perform differential diagnoses with ependymomas, astrocytomas... In this article we present the first case described in the literature of a patient with a rabdoid-type meningioma exclusively intramedullary at the level of the medullary cone.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1254 "Ancho" => 1200 "Tamanyo" => 101898 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resonancia magnética T1 sagital con contraste. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salvati et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, 1992 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervical C2-C4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moriuchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, 1996 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">54 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cervical C2-C4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jallo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, 2001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 meses8 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CervicalTorácica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CirugíaCirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado IGrado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Liu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Torácica T10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Covert et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, 2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">68 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Torácica 2-T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Park et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, 2006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Torácica T6-T10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yuan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Torácica T1-T3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sah et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, 2018 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Torácica T8-T9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Caso actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">82 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cono medular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cirugía<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RXT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grado III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2065543.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen de casos publicados de meningiomas intramedulares puros en la literatura</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Adult primary intradural spinal cord tumors: A review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.C. 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