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Vol. 31. Núm. 2.
Páginas 64-75 (Marzo - Abril 2020)
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Vol. 31. Núm. 2.
Páginas 64-75 (Marzo - Abril 2020)
Investigación clínica
DOI: 10.1016/j.neucir.2019.07.004
Polvo de vancomicina tópico para la prevención de infección de herida quirúrgica en cirugía electiva de columna por vía posterior
Vancomycin powder for the prevention of surgical site infection in posterior elective spinal surgery
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Pedro David Delgado-Lópeza,
Autor para correspondencia
pedrodl@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Javier Martín-Alonsoa, Vicente Martín-Velascoa, José Manuel Castilla-Díeza, Ana Galacho-Harrieroa, Sara Ortega-Cuberoa, Ana Isabel Herrero-Gutiérrezb, Antonio Rodríguez-Salazara
a Servicio de Neurocirugía, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
b Departamento de Enfermería de Neurocirugía, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
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Figuras (1)
Tablas (6)
Tabla 1. Descripción de los hallazgos clínicos y demográficos de la cohorte. Comparativa de ambos grupos de estudio
Tabla 2. Resultados del estudio prospectivo. Proporción y riesgo de infección de herida quirúrgica global, superficial y profunda en ambos grupos
Tabla 3. Factores de riesgo para infección de herida quirúrgica profunda en la cohorte entera. Se muestran el riesgo mediante OR y el valor de significación estadística
Tabla 4. Descripción de los casos de infección de herida quirúrgica profunda en el grupo de vancomicina
Tabla 5. Descripción de los casos de infección de herida quirúrgica profunda en el grupo de controles
Tabla 6. Resumen de estudios tipo revisión sistemática y metaanálisis que evalúan el efecto del polvo de vancomicina en la incidencia de infección de herida quirúrgica en cirugía de columna
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Resumen
Objetivo

Evaluar la efectividad y seguridad del polvo de vancomicina tópico como profilaxis de infección de herida quirúrgica (IHQ) en cirugía de columna electiva por abordaje posterior.

Material y métodos

Estudio unicéntrico cuasiexperimental de comparación pre- y postintervención. El grupo postintervención recibió profilaxis antibiótica estándar preoperatoria junto a 1g de polvo de vancomicina en el lecho quirúrgico antes del cierre de la herida. El grupo preintervención solo recibió la profilaxis intravenosa.

Resultados

Participaron 150 pacientes en cada grupo. Ocurrieron 12 infecciones (7 superficiales, 5 profundas) en el grupo postintervención y 16 infecciones (7 superficiales, 9 profundas) en el grupo preintervención. El riesgo de IHQ profunda se redujo del 6% al 3,3% (OR 0,54; IC 95% 0,17-1,65; p=0,411) con el tratamiento. El porcentaje de IHQ profunda por gramnegativos-positivos fue del 80-20% en el grupo tratado con vancomicina y del 33-67% en los no tratados (p=0,265). No se produjeron efectos adversos locales ni sistémicos por el tratamiento.

Conclusión

La profilaxis con polvo de vancomicina en cirugía electiva de columna por abordaje posterior no redujo de forma significativa la incidencia de IHQ superficial o profunda. Se constató una tendencia al aumento de IHQ profunda por microorganismos gramnegativos en los tratados con vancomicina.

Palabras clave:
Polvo de vancomicina
Infección de herida quirúrgica
Profilaxis
Laminectomía
Artrodesis
Abstract
Objective

To assess the effectiveness and safety of vancomycin powder as surgical site infection (SSI) prophylaxis in posterior bilateral elective spinal surgery.

Materials and methods

Single-center quasi-experimental pre and postintervention comparative cohort study. The post-intervention group received standard intravenous antibiotic prophylaxis plus 1g of vancomycin powder into the surgical field before wound closure, and the pre-intervention group only the intravenous prophylaxis.

Results

150 patients were included in each group. Twelve SSI (7 superficial and 5 deep) occurred in the post-intervention group and 16 SSI (7 superficial and 9 deep) in the pre-intervention group. The risk of deep SSI decreased from 6.0% to 3.3% (OR 0,54, 95%CI 0.17-1.65, p=0.411) with vancomycin powder. The percentage of deep SSI due to gram negative-positive germs were 80%-20% and 33%-67% for the post- and pre-intervention groups, respectively (p=0.265). No local or systemic adverse effects occurred attributable to vancomycin powder.

Conclusion

In posterior elective spinal surgery, prophylaxis with vancomycin powder did not result in a significantly reduced incidence of superficial and deep SSI. There was a trend towards a higher incidence of deep SSI caused by gram negative microorganisms among those treated with vancomycin.

Keywords:
Vancomycin powder
Surgical site infection
Prophylaxis
Laminectomy
Arthrodesis

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