P0446 - ARACNOIDITIS ESPINAL SECUNDARIA A HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ESPONTÁNEA: UN DESAFÍO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO
Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España.
Objetivos: La aracnoiditis espinal es un proceso inflamatorio leptomeníngeo y una complicación rara de la hemorragia subaracnoidea cuyas características radiológicas e histológicas carecen de especificidad, pero que debe ser sospechada en el contexto de un deterioro neurológico progresivo tras una hemorragia subaracnoidea. Queremos aportar con nuestra experiencia frente a las complicaciones más importantes ligadas a esta patología durante el seguimiento de un caso los últimos dieciséis años.
Métodos: Presentamos el caso de un hombre de 52 años con hemorragia subaracnoidea por ruptura de un aneurisma de la PICA, tratado mediante embolización y derivación ventrículo-peritoneal de LCR, que tuvo varios episodios de revisión y disfunción valvular, que fueron solucionados tras el reemplazo del sistema derivativo. Desarrolló nueve años más tarde una tetraparesia espástica y la RM mostró quistes aracnoideos cervicales, que requirieron aracnoidolisis en dos ocasiones, con recuperación parcial de la función motora en miembro superior izquierdo.
Resultados: Se realizaron abordajes cervicales posteriores. Primero una laminoplastia y aracnoidolisis C5-C6, con mejoría transitoria de la tetraparesia de predominio en extremidades inferiores y varios años después se produjo un nuevo empeoramiento que motivó una laminectomía, neurolisis y duraplastia cervical.
Conclusiones: Este es un caso atípico con un retraso inusual en la aparición de sus complicaciones. Existe poca literatura publicada y reconocer las distintas manifestaciones de la enfermedad resulta importante tanto por la gravedad que implica el retraso terapéutico como por su naturaleza recurrente.