Introducción: El absceso hipofisario es una condición rara pero potencialmente mortal que representa aproximadamente el 1% de las lesiones hipofisarias diagnosticadas. Este caso clínico describe a una paciente de 66 años con un absceso hipofisario recurrente, ilustrando los desafíos en el diagnóstico y tratamiento de esta patología.

Caso clínico: La paciente presentó inicialmente pérdida de visión en el ojo derecho en agosto de 2022, lo que llevó al descubrimiento de un macroadenoma hipofisario no productor de hormonas. En marzo de 2023, se realizó una intervención endonasal, revelando una tumoración sólida con material purulento. Los cultivos fueron positivos para Corynebacterium propium y E. epidermidis. En julio de 2023, las imágenes mostraron recurrencia de la lesión. En noviembre de 2023, la paciente consultó por cefalea opresiva. Una nueva cirugía endonasal en diciembre de 2023 reveló un gran mucocele en el seno esfenoidal, que fue marsupializado. Los cultivos esta vez fueron positivos para Staphylococcus epidermidis y Cutibacterium avidum.

Discusión: El absceso hipofisario recidivante es una patología rara con pocos casos reportados en la literatura. La mayoría de los casos se tratan quirúrgicamente, aunque existe un caso reportado de tratamiento exitoso solo con antibióticos intensivos. Es crucial considerar la duración de la antibioticoterapia, ya que los tratamientos cortos se asocian con mayor riesgo de recidiva. Además, en hasta el 50% de los casos no se identifica un microorganismo, requiriendo tratamiento empírico. Este caso subraya la importancia de considerar el absceso hipofisario en el diagnóstico diferencial de masas inflamatorias supraselares y destaca los desafíos en su diagnóstico y manejo.