array:22 [
  "pii" => "S1130147318300630"
  "issn" => "11301473"
  "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.05.005"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
  "aid" => "338"
  "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "simple-article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "crp"
  "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:314-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 16
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 11
      "PDF" => 5
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1130147318300204"
    "issn" => "11301473"
    "doi" => "10.1016/j.neucir.2018.01.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2018-11-01"
    "aid" => "319"
    "copyright" => "Sociedad Española de Neurocirugía"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "crp"
    "cita" => "Neurocirugia. 2018;29:309-13"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 20
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 9
        "PDF" => 11
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CASO CL&#205;NICO</span>"
      "titulo" => "Tumor fibroso solitario&#47;hemangiopericitoma de la m&#233;dula espinal"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "309"
          "paginaFinal" => "313"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Solitary fibrous tumour&#47;haemangiopericytoma of the spinal cord"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 869
              "Ancho" => 1667
              "Tamanyo" => 279046
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#41; Ecograf&#237;a intraoperatoria&#58; lesi&#243;n irregular&#44; heterog&#233;nea con predominio hipoecoico y patr&#243;n infiltrativo afectando a la m&#233;dula en varios puntos de forma significativa&#46; B&#41; Imagen intraoperatoria del tumor&#46; C&#41; Imagen de lecho quir&#250;rgico al extirpar el tumor observando el implante de la lesi&#243;n sobre la DREZ a nivel de D10&#46; Electrodos de neuromonitorizaci&#243;n&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Asterisco&#58; zona qu&#237;stica en regi&#243;n caudal de la lesi&#243;n&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ana Flores-Justa, Elena L&#243;pez-Garc&#237;a, Alfredo Garc&#237;a-Allut, Rosa Mar&#237;a Reyes-Sant&#237;as"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ana"
              "apellidos" => "Flores-Justa"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Garc&#237;a"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Alfredo"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Allut"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rosa Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Reyes-Sant&#237;as"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147318300204?idApp=UINPBA00004B"
    "url" => "/11301473/0000002900000006/v1_201810280605/S1130147318300204/v1_201810280605/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso Cl&#237;nico</span>"
    "titulo" => "Par&#225;lisis unilateral aislada del nervio oculomotor com&#250;n posterior a trauma craneoencef&#225;lico leve"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "314"
        "paginaFinal" => "317"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Dannys Rivero Rodr&#237;guez, Claudio Scherle Matamoros, Galo E&#46; Pillajo Sulca, Yanelis Pernas S&#225;nchez"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Dannys"
            "apellidos" => "Rivero Rodr&#237;guez"
            "email" => array:1 [
              0 => "dannyriverorodriguez&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Claudio"
            "apellidos" => "Scherle Matamoros"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Galo E&#46;"
            "apellidos" => "Pillajo Sulca"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Yanelis"
            "apellidos" => "Pernas S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Neurolog&#237;a&#44; Hospital Eugenio Espejo&#44; Quito&#44; Ecuador"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Universidad San Francisco de Quito &#40;USFQ&#41;&#44; Quito&#44; Ecuador"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Radiolog&#237;a&#44; Hospital Eugenio Espejo&#44; Quito&#44; Ecuador"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Medicina Interna&#44; Hospital Carlos Andrade Mar&#237;n&#44; Quito&#44; Ecuador"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Isolate unilateral oculomotor palsy after mild traumatic brain injury"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1061
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 199949
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen por resonancia magn&#233;tica de regi&#243;n diencef&#225;lica&#46; A&#44; G&#41; T1 sagital postgadolinio&#44; realce del nervio oculomotor com&#250;n derecho &#40;NOC&#41; desde su emergencia en la regi&#243;n ventromedial de la fosa interpeduncular hasta la fisura orbitaria superior&#46; B&#44; D&#41; FLAIR axial con focos hiperintensos a nivel del NOC derecho&#46; C&#41; Eco de gradiente axial&#44; foco de microhemorragia en la porci&#243;n de salida del NOC derecho&#46; E&#44; F&#41; T1 axial postgadolinio&#44; realce de NOC derecho desde su salida hasta la fisura orbitaria sugestivo de lesi&#243;n axonal difusa&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La par&#225;lisis unilateral aislada del nervio oculomotor com&#250;n &#40;NOC&#41; como complicaci&#243;n de un traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;TCE&#41; cerrado es una manifestaci&#243;n cl&#237;nica inusual&#46; Su incidencia es del 1&#44;2&#37; aproximadamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; con escasas descripciones en la literatura cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El NOC emerge sus fibras a nivel de la regi&#243;n ventromedial del mesenc&#233;falo&#44; en la fosa interpeduncular&#46; Transcurre entre la arteria cerebral posterior y cerebelosa superior&#44; continuando pr&#243;ximo al ligamento petroclinoideo&#44; cruzando la duramadre e introduci&#233;ndose en el seno cavernoso en su pared lateral&#44; por encima del IV par craneal&#46; Contin&#250;a al atravesar la fisura orbitaria superior a nivel del anillo tendinoso y se divide en la rama superior e inferior&#46; La rama superior inerva el m&#250;sculo recto superior y el elevador del p&#225;rpado&#44; mientras la inferior origina las ramas a los rectos medial&#44; inferior y oblicuo inferior&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente podemos identificar la afectaci&#243;n del NOC al evidenciarse ptosis palpebral&#44; midriasis e imposibilidad para realizar movimientos oculares &#40;arriba&#44; abajo y aducci&#243;n&#41;&#46; El da&#241;o del nervio ocurre a trav&#233;s de un mecanismo directo o indirecto&#46; En el primero&#44; se lesiona &#250;nicamente el nervio por secci&#243;n&#44; estiramiento o hemorragia intraneural del mismo&#46; En el indirecto&#44; el disturbio es secundario a la compresi&#243;n del nervio craneal por el da&#241;o causado sobre otras estructuras&#44; siendo esta la etiolog&#237;a m&#225;s frecuente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en algunos pacientes con TCE leves los estudios iniciales de neuroimagen&#44; no evidencian lesi&#243;n alguna&#44; lo que se convierte en todo un reto diagn&#243;stico para neurocirujanos y neur&#243;logos&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso cl&#237;nico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 23 a&#241;os de edad que acude al servicio de emergencias del hospital con el antecedente de sufrir una ca&#237;da de su caballo 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h antes&#44; sin evidencias de un traumatismo importante de cr&#225;neo&#44; tor&#225;cico o abdominal&#46; En las 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h siguientes el p&#225;rpado derecho cae progresivamente&#44; presenta visi&#243;n doble y ligera fotofobia&#46; En el examen cl&#237;nico se encontraba orientada&#44; coherente&#44; sin d&#233;ficit motor&#44; sensitivo o de la taxia y presentaba una par&#225;lisis en abducci&#243;n del ojo derecho &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se hospitaliz&#243; en el servicio de neurolog&#237;a realiz&#225;ndose una tomograf&#237;a axial &#40;TC&#41; de cr&#225;neo&#44; angio-TC cerebral y resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41;&#44; sin demostrarse alteraciones que justificasen la compresi&#243;n del III nervio craneal o lesiones a nivel de sus n&#250;cleos mesencef&#225;licos&#46; El resto de los ex&#225;menes no demostraron alteraciones que apoyasen la etiolog&#237;a infecciosa o autoinmune&#44; por lo que se mantuvo la sospecha de da&#241;o traum&#225;tico del NOC a pesar de tratarse de un TCE leve&#46; Con los datos anteriores se realiz&#243; RM simple y contrastada de fosa posterior que incluy&#243;&#58; T1&#44; eco de gradiente&#44; T2&#44; FLAIR&#44; difusi&#243;n&#44; en cortes axiales&#44; sagitales y coronales&#44; evidenci&#225;ndose signos de lesi&#243;n axonal traum&#225;tica y hemorragia intraneural del NOC derecho&#44; desde el origen a nivel medial del ped&#250;nculo cerebral derecho y en todo su trayecto hasta alcanzar la fisura orbitaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Posterior a 8 semanas del TCE solo existe recuperaci&#243;n parcial del NOC derecho&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusi&#243;n</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto de un TCE leve&#44; la lesi&#243;n del NOC es consecuencia de la avulsi&#243;n&#44; elongaci&#243;n y&#47;o compresi&#243;n focal de las ra&#237;ces nerviosas a nivel de la regi&#243;n paraselar&#44; provocando edema del nervio&#44; con o sin hemorragia intraneural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; El recorrido del III par sobre el ligamento petroclinoideo posterior favorece el desgarro de las ra&#237;ces&#44; por la elongaci&#243;n y&#47;o compresi&#243;n focal en ese segmento&#44; lo que deriva en una lesi&#243;n axonal traum&#225;tica del nervio y&#47;o de sus v&#237;as mesencef&#225;licas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; Esta hip&#243;tesis ha sido demostrada en descripciones de casos aislados gracias al desarrollo de equipos de RM de mayor potencia&#44; con nuevos protocolos de evaluaci&#243;n&#46; La necesidad de protocolos espec&#237;ficos de RM&#44; asociado a lo infrecuente de esta entidad pueden ser las principales razones de la escasa evidencia existente&#46; Estudios con RM de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#44; con adquisici&#243;n de im&#225;genes en eco de gradiente&#44; T1 con gadolinio&#44; han permitido identificar microhemorragias intraneurales y lesi&#243;n axonal traum&#225;tica del NOC y del nervio facial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6</span></a>&#46; Nuevas t&#233;cnicas como la tractograf&#237;a tambi&#233;n han demostrado su utilidad para demostrar el da&#241;o del III par craneal posterior TCE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Similar a lo sucedido en los hallazgos de esta paciente los ex&#225;menes iniciales de neuroimagen &#40;TC y RM&#41; suelen no mostrar alteraciones estructurales&#44; por lo que la sospecha cl&#237;nica debe guiar la necesidad de RM con secuencias de fosa posterior&#44; como los mencionados previamente&#46; En nuestro caso la adquisici&#243;n de im&#225;genes de RM en equipo de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T permiti&#243; demostrar la lesi&#243;n del NOC&#44; lo que evidencia que con equipos de menor capacidad de resoluci&#243;n es posible exponer esta alteraci&#243;n siguiendo las secuencias recomendadas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lesi&#243;n directa del NOC puede ser una presentaci&#243;n cl&#237;nica infrecuente de traumatismos craneoencef&#225;licos leves&#46; El uso de protocolos espec&#237;ficos de resonancia magn&#233;tica de cr&#225;neo y fosa posterior con secuencias de T1&#44; T2&#44; FLAIR&#44; difusi&#243;n&#44; eco de gradiente y T1 contrastado contribuyen a demostrar el da&#241;o axonal traum&#225;tico y&#47;o microhemorragias intraneurales&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:9 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1100005"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1041146"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1100004"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1041147"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Caso cl&#237;nico"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        8 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-02-13"
    "fechaAceptado" => "2018-05-22"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1041146"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Trauma craneoencef&#225;lico leve"
            1 => "Nervio oculomotor com&#250;n"
            2 => "Lesi&#243;n axonal traum&#225;tica"
            3 => "Microhemorragia intraneural"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1041147"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Mild traumatic brain injury"
            1 => "Oculomotor nerve"
            2 => "Traumatic axonal injury"
            3 => "Intraneural hemorrhage"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La par&#225;lisis aislada del nervio oculomotor com&#250;n &#40;NOC&#41; es una presentaci&#243;n cl&#237;nica infrecuente del traumatismo craneoencef&#225;lico &#40;TCE&#41; leve&#46; Escasas son las descripciones de casos en los que se ha podido demostrar el da&#241;o aislado del NOC por avulsi&#243;n de las ra&#237;ces con lesi&#243;n axonal traum&#225;tica y microhemorragia intraneural&#46; Presentamos el caso de una paciente de 23 a&#241;os que posterior a TCE leve inici&#243; con ptosis palpebral derecha&#44; diplop&#237;a binocular y fotofobia&#46; Al examen cl&#237;nico se apreci&#243; una oftalmoparesia completa del III par craneal derecho&#44; sin otras alteraciones&#46; Los ex&#225;menes de neuroimagen no demostraron da&#241;o estructural compresivo sobre el NOC afectado&#46; Se realiz&#243; resonancia magn&#233;tica &#40;RM&#41; con ECO de gradiente y T1 contrastado&#46; Demostr&#225;ndose signos de hemorragia intraneural del NOC derecho&#44; adem&#225;s de lesi&#243;n axonal traum&#225;tica desde su origen en el ped&#250;nculo cerebral derecho hasta alcanzar la fisura orbitaria&#46; Protocolos espec&#237;ficos de RM contribuyen a evidenciar lesiones aisladas del NOC&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Isolated traumatic oculomotor nerve &#40;ON&#41; palsy is an uncommon clinical presentation of mild traumatic brain injury &#40;TBI&#41;&#46; There are very few cases in which it has been possible to demonstrate the isolated damage of the ON by avulsion of the roots&#44; accompanied with traumatic axonal injury and intraneural microhemorrhage&#46; We present a 23-year-old female who&#44; after mild TBI&#44; began to experience right ptosis&#44; binocular diplopia&#44; and photophobia&#46; Clinical examination showed a complete ophthalmoparesis of the right ON&#44; without other neurological deficits&#46; Neuroimaging studies demonstrated no structural compressive damage of the right ON&#46; Magnetic resonance imaging &#40;MRI&#41; with Gradient-echo and T1 weighted post-gadolinium was made&#44; demonstrating signs of intraneural hemorrhage of the right ON&#44; in addition to traumatic axonal injury extending from the right cerebral peduncle to the orbital fissure&#46; Specific MRI protocols contribute as evidence of an isolated lesion to the ON&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1013
            "Ancho" => 1300
            "Tamanyo" => 177980
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Examen cl&#237;nico&#58; A&#41; Ptosis palpebral derecha&#46; B&#41; Midriasis derecha&#44; posici&#243;n central de la mirada&#44; desviaci&#243;n en abducci&#243;n del ojo derecho&#46; C-F&#41; Movimientos oculares&#44; imposibilidad del ojo derecho para realizar la mirada hacia arriba&#44; abajo y aducci&#243;n&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1061
            "Ancho" => 1700
            "Tamanyo" => 199949
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imagen por resonancia magn&#233;tica de regi&#243;n diencef&#225;lica&#46; A&#44; G&#41; T1 sagital postgadolinio&#44; realce del nervio oculomotor com&#250;n derecho &#40;NOC&#41; desde su emergencia en la regi&#243;n ventromedial de la fosa interpeduncular hasta la fisura orbitaria superior&#46; B&#44; D&#41; FLAIR axial con focos hiperintensos a nivel del NOC derecho&#46; C&#41; Eco de gradiente axial&#44; foco de microhemorragia en la porci&#243;n de salida del NOC derecho&#46; E&#44; F&#41; T1 axial postgadolinio&#44; realce de NOC derecho desde su salida hasta la fisura orbitaria sugestivo de lesi&#243;n axonal difusa&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:7 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Traumatic oculomotor nerve palsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Kaido"
                            1 => "Y&#46; Tanaka"
                            2 => "Y&#46; Kanemoto"
                            3 => "Y&#46; Katsuragi"
                            4 => "H&#46; Okura"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jocn.2005.08.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Neurosci"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "852"
                        "paginaFinal" => "855"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16978866"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical features and functional recovery of traumatic isolated oculomotor nerve palsy in mild head injury with sphenoid fracture"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "C&#46; Lin"
                            1 => "Y&#46; Dong"
                            2 => "L&#46; Lv"
                            3 => "M&#46; Yu"
                            4 => "L&#46; Hou"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3171/2012.9.JNS12702"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "364"
                        "paginaFinal" => "369"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23121431"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Isolated unilateral oculomotor nerve neuropraxia following a trivial fall in a patient with calcified posterior petroclinoid ligament"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Patwardhan"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.4103/1793-5482.151524"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Asian J Neurosurg"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25767591"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intraneural hemorrhage in traumatic oculomotor nerve palsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "T&#46; Sartoretti"
                            1 => "E&#46; Sartoretti"
                            2 => "C&#46; Binkert"
                            3 => "D&#46; Czell"
                            4 => "S&#46; Sartoretti-Schefer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.radcr.2016.11.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiol Case Rep"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "150"
                        "paginaFinal" => "153"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28228900"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Isolated unilateral oculomotor nerve palsy due to head trauma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;K&#46; Erenler"
                            1 => "A&#46; Yal&#231;&#305;n"
                            2 => "A&#46; Baydin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Asian J Neurosurg&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "7"
                        "paginaFinal" => "265"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contrast-enhanced MR of the facial nerve in patients with posttraumatic peripheral facial nerve palsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Sartoretti-Schefer"
                            1 => "M&#46; Scherler"
                            2 => "W&#46; Wichmann"
                            3 => "A&#46; Valavanis"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AJNR Am J Neuroradiol"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "1115"
                        "paginaFinal" => "1125"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9194439"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffusion Tensor Imaging Tractography Detecting Isolated Oculomotor Nerve Damage After Traumatic Brain Injury"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46; Jacquesson"
                            1 => "C&#46; Frindel"
                            2 => "F&#46; Cotton"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "World Neurosurg"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "100"
                        "paginaInicial" => "e5-707"
                        "paginaFinal" => "e7-707"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/11301473/0000002900000006/v1_201810280605/S1130147318300630/v1_201810280605/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "392"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Casos Cl&#237;nicos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11301473/0000002900000006/v1_201810280605/S1130147318300630/v1_201810280605/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004B&text.app=https://revistaneurocirugia.com/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130147318300630?idApp=UINPBA00004B"
]
Compartir
Información de la revista
Vol. 29. Núm. 6.
Páginas 314-317 (noviembre - diciembre 2018)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Visitas
23
Vol. 29. Núm. 6.
Páginas 314-317 (noviembre - diciembre 2018)
Caso Clínico
Parálisis unilateral aislada del nervio oculomotor común posterior a trauma craneoencefálico leve
Isolate unilateral oculomotor palsy after mild traumatic brain injury
Visitas
23
Dannys Rivero Rodrígueza,
Autor para correspondencia
dannyriverorodriguez@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Claudio Scherle Matamorosa,b, Galo E. Pillajo Sulcac, Yanelis Pernas Sánchezd
a Departamento de Neurología, Hospital Eugenio Espejo, Quito, Ecuador
b Universidad San Francisco de Quito (USFQ), Quito, Ecuador
c Departamento de Radiología, Hospital Eugenio Espejo, Quito, Ecuador
d Departamento de Medicina Interna, Hospital Carlos Andrade Marín, Quito, Ecuador
Este artículo ha recibido
Información del artículo
Resumen
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Figuras (2)
Resumen

La parálisis aislada del nervio oculomotor común (NOC) es una presentación clínica infrecuente del traumatismo craneoencefálico (TCE) leve. Escasas son las descripciones de casos en los que se ha podido demostrar el daño aislado del NOC por avulsión de las raíces con lesión axonal traumática y microhemorragia intraneural. Presentamos el caso de una paciente de 23 años que posterior a TCE leve inició con ptosis palpebral derecha, diplopía binocular y fotofobia. Al examen clínico se apreció una oftalmoparesia completa del III par craneal derecho, sin otras alteraciones. Los exámenes de neuroimagen no demostraron daño estructural compresivo sobre el NOC afectado. Se realizó resonancia magnética (RM) con ECO de gradiente y T1 contrastado. Demostrándose signos de hemorragia intraneural del NOC derecho, además de lesión axonal traumática desde su origen en el pedúnculo cerebral derecho hasta alcanzar la fisura orbitaria. Protocolos específicos de RM contribuyen a evidenciar lesiones aisladas del NOC.

Palabras clave:
Trauma craneoencefálico leve
Nervio oculomotor común
Lesión axonal traumática
Microhemorragia intraneural
Abstract

Isolated traumatic oculomotor nerve (ON) palsy is an uncommon clinical presentation of mild traumatic brain injury (TBI). There are very few cases in which it has been possible to demonstrate the isolated damage of the ON by avulsion of the roots, accompanied with traumatic axonal injury and intraneural microhemorrhage. We present a 23-year-old female who, after mild TBI, began to experience right ptosis, binocular diplopia, and photophobia. Clinical examination showed a complete ophthalmoparesis of the right ON, without other neurological deficits. Neuroimaging studies demonstrated no structural compressive damage of the right ON. Magnetic resonance imaging (MRI) with Gradient-echo and T1 weighted post-gadolinium was made, demonstrating signs of intraneural hemorrhage of the right ON, in addition to traumatic axonal injury extending from the right cerebral peduncle to the orbital fissure. Specific MRI protocols contribute as evidence of an isolated lesion to the ON.

Keywords:
Mild traumatic brain injury
Oculomotor nerve
Traumatic axonal injury
Intraneural hemorrhage

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Neurocirugía
Socio
Socio de la Sociedad Española de Neurocirugía

Si es la primera vez que accede a la web puede obtener sus claves de acceso poniéndose en contacto con Elsevier España en suscripciones@elsevier.com o a través de su teléfono de Atención al Cliente 902 88 87 40 si llama desde territorio español o del +34 932 418 800 (de 9 a 18h., GMT + 1) si lo hace desde el extranjero.

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscriptor
Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".
Suscribirse
Suscribirse a:

Neurocirugía

Comprar
Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora
Contactar
Teléfono para suscripciones e incidencias
De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h
Llamadas desde España
932 415 960
Llamadas desde fuera de España
+34 932 415 960
Email
Idiomas
Neurocirugía
Opciones de artículo
Herramientas
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?