El tratamiento quirúrgico de la patología infecciosa del raquis, relegado en parte por el desarrollo de tratamientos antibióticos más eficaces y por temor a la morbilidad asociada, está resurgiendo de nuevo con el aumento de pacientes con patologías debilitantes.

Se estudian retrospectivamente las historias clínicas de 27 pacientes sometidos a cirugía por infección raquídea entre Enero de 1990 y Diciembre de 1999 en nuestro Servicio. Se evalúan la evolución clínica mediante las escalas Frankel y Karnofsky y la angulación radiológica del raquis.

Predominan los varones (n=17) y la localización dorsal (n=14). La mayoría de los pacientes presentaban dolor y en 13 de ellos hubo afectación neurológica. Se practicaron 29 intervenciones en estos 27 pacientes. Uno de ellos fue intervenido por la misma patología antes del período estudiado, cirugía que no ha sido considerada en la presente revisión. En total se realizaron 5 laminectomías simples y 4 instrumentadas, 6 corpectomías simples, 10 con instrumentación anterior y otras 4 con instrumentación posterior. Falleció un paciente, la morbilidad no fue definitiva en los demás, y ningún paciente empeoró en las escalas empleadas aunque no siempre mejoró la imagen radiológica.

El tratamiento agresivo de las infecciones vertebrales está indicado en los casos que no se resuelven de manera conservadora. La cirugía permite una mejor recuperación de la afectación neurológica, deformidades y dolor producidos por la enfermedad.

The surgical treatment of spinal infection, relegated because of the development of more effective antibiotherapy and the fear of associated morbidity, is springing up again with the increase of new patients with weakening pathology.

The clinical records of 27 patients submitted to surgery because of spinal infection between January 1990 and December 1999 at our service have been retrospectively studied. They were assessed with the Frankel and Karnofsky clinical scales, and the radiological angulation of the spine.

Male (n=17) and dorsal lesions (n=14) predominate. Most of patients presented with pain, and 13 had neurological compromise. 29 operations were perfomed on the 27 patients. One of them was previously operated upon before the period considered, that procedure has been excluded. The total surgeries performed were 5 simple and 4 instrumented laminectomies, 6 simple corpectomies, 10 corpectomies with anterior intrumentation and 4 with posterior instrumentation. One patient died, there was not definitive morbidity and any patient deteriorated on clinical scales although radiology was not always improved.

The agressive treatment of spinal infection is indicated when conservative means are insufficient. Surgery permits a better recovery of the neurological deficit, and prevents spinal deformity and pain produced by the disease.