Objetivos: Revisión de la literatura en relación a los lipomas intramedulares sin disrafismo asociado y presentación de un caso tratado mediante cirugía.

Métodos: Varón de 49 años valorado en consultas externas de por cuadro de paraparesia 4/5 progresiva de miembros inferiores junto a hipoestesia y alteración de la marcha. Se realiza RM que muestra lesión intramedular a la altura de T8-T9 de unos 35 mm de diámetro craneocaudal, de contenido graso, sin captación de contraste. Se decide resección previa laminectomía T8-T9 y durotomía. Lesión parcialmente exofítica hacia región dorsal medial y lateral derecha, con numerosos vasos intralesionales, compatible con lipoma. Resección con CUSA parcial que se finaliza al apreciarse alteraciones neurofisiológicas. Evolución favorable, paraparesia 3/5 inicial que recupera ad integrum a los 6 meses en la valoración en consultas externas, sin alteración sensitiva o esfinteriana significativas.

Resultados: Los lipomas intramedulares suponen < 1% de los tumores espinales, siendo típicos en edad pediátrica y asociados a disrafismos espinales. Las formas sin disrafismo son muy poco frecuentes, y más aún en la edad adulta. En los casos que asocian déficit neurológico, este es de evolución crónica, siendo prácticamente inexistentes las reagudizaciones espontáneas. Cuando son asintomáticos, la observación clínica y radiológica periódicas son la norma. En caso de precisar tratamiento quirúrgico, el consenso avala la resección subtotal con fin descompresivo, frente a la exéresis radical y el consecuente daño asociado.

Conclusiones: Los lipomas intramedulares disráficos son muy extraños. En su manejo, debemos tener en cuenta la sintomatología acompañante, siendo más aceptada la resección subtotal dado el riesgo de secuelas irreversibles.