Introducción: La espondilolistesis vertebral es una enfermedad producida por el desplazamiento entre dos vértebras. En el 10% de los casos se produce sintomatología clínica como lumbociatalgia o claudicación de la marcha. Se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas cuyo objetivo es realizar la fusión vertebral y asociar una descompresión radicular directa o indirecta. El MISS-TLIF (Minimal Invasive Spinal Surgery with Transforaminal Lumbar Interbody Fusion) ha demostrado en diferentes estudios múltiples ventajas respecto a otras técnicas: reducción del tiempo quirúrgico, menor retracción de estructuras nerviosas, menor riesgo vascular y menor riesgo de espacio adyacente. Asimismo, al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, implica una menor pérdida sanguínea, menor dolor posoperatorio y menor riesgo de infección. La asistencia robótica permite aumentar la precisión en los implantes (tanto cajas como tornillos) hasta 96-100% así como reducir 4 veces la radiación al paciente y equipo quirúrgico.

Caso clínico: Mujer de 70 años, con dolor lumbar progresivo irradiado por ambos miembros inferiores. Sin focalidad neurológica. En las pruebas de imagen se objetiva una espondilolistesis grado 1 en los niveles L3-L4-L5 con estenosis de canal y foraminal bilateral de predominio izquierdo. Se interviene mediante MISS-TLIF con asistencia robótica con sistema ExcelsiusGPS. Se realiza descompresión tubular a nivel L3-L4-L5 izquierdos y se implanta caja guiada con brazo robótico RISE TLIF y tornillos transpediculares en los niveles L3-L5 guiados mediante brazo robótico. En el posoperatorio precoz evoluciona de manera favorable, siendo dada de alta domiciliaria a las 24 h. A los 3 meses de la cirugía presenta leve dolor residual a nivel lumbar bien controlado con analgesia y fisioterapia.

Discusión: El MISS-TLIF es una técnica eficaz, segura y precisa en el tratamiento de la espondilolistesis lumbar degenerativa. Su realización con brazo robótico nos permite aumentar la precisión en la implantación de tornillos y cajas hasta cifras de 96-100%.