Introducción: La realización de un doble abordaje endoscópico para tumores del tercio posterior del tercer ventrículo nos permite en el mismo acto realizar una ventriculostomía endoscópica y la realización de una biopsia.

Casos clínicos: Se analizan 3 casos intervenidos en el periodo de mayo 2018 a noviembre 2019. En todos los casos se planteó una estrategia de doble abordaje simultáneo para el tratamiento de la hidrocefalia y biopsia/resección de la lesión. Para esta elección fueron determinantes factores anatómicos como el tamaño de la lesión y su localización. La trayectoria más segura y directa fue planificada mediante el sistema de neuronavegación electromagnética StealthStation S7 Medtronic^® con la herramienta “Stylet”. Los casos fueron 1 hombre y 2 mujeres de 30, 35 y 29 años respectivamente. Los tres debutaron con signos de hipertensión intracraneal (HTIC) y ventriculomegalia. Todas las lesiones se localizaron entre la adhesión intertalámica y la entrada del acueducto. 1^er caso: lesión quística de glándula pineal con tamaño de 31 × 21 × 23 mm, se realiza resección del quiste y biopsia del nódulo. Al año resolución de la hidrocefalia quedando pequeños restos de quiste pineal. 2º caso: lesión de predominio quístico de 13 mm. Resección completa. Anatomopatología: ependimoma grado II en el posquirúrgico a 30 días la paciente requirió inserción de válvula por fístula de LCR todo y permeabilidad de la ventriculostomia. A los 6 meses asintomática. 3^er caso: lesión talámica de tamaño 28 × 20 × 21 mm con gran componente exofítico al III ventrículo probable astrocitoma pilocítico. AP: tejido sin malignidad. Al mes mejoría de la clínica de HTIC tras la realización de ventriculostomía.

Discusión: El planteamiento de doble entrada ofrece una visión más directa y segura de lesiones localizadas por detrás de la masa intertalámica además facilita el manejo en el caso de realizar una resección más amplia.