Introducción: Caso de metástasis cerebral de origen primario muy infrecuente.

Caso clínico: Mujer de 56 años con, como antecedente, carcinoma ductal infiltrante de mama derecha estadio IIIA hace 5 años - tratado mediante mastectomía, quimioterapia con Tamoxifeno durante 5 años y actual hormonoterapia mantenida -, y carcinosarcoma de endometrio estadio IIIC hace 3 años - en remisión completa y sin tratamiento actualmente -. Valorada de urgencia por de pérdida de visión en OI de 3 semanas de evolución, con hallazgo de 3 lesiones intraparenquimatosas cerebrales en TC, y posteriormente en RM cerebral, sugerentes de probable metástasis. A la exploración, GCS15/15, sin focalidades groseras, salvo déficit campimétrico visual lateral izquierdo. Dada la duda del origen primario de las lesiones, se decidió el abordaje quirúrgico de la lesión de más fácil acceso, a nivel occipital derecho, mediante craneotomía y exéresis completa, sin incidencias. Tras estudio anatomo-patológico, se confirmó que el origen era un adenocarcinoma seroso compatible con antecedente de carcinosarcoma de endometrio. Por esto, actualmente, la paciente ha iniciado tratamiento radioterápico y ciclo de quimioterapia.

Discusión: La incidencia de metástasis cerebrales en neoplasias uterinas se estima extremadamente baja (0,3-1,4%). Además, el carcinosarcoma de endometrio, anteriormente conocido como tumor mülleriano maligno mixto, es el tumor uterino primario más raro de todos, representando alrededor de 1,5-3% de la lesiones en dicha localización, relacionado con exposición previa a radiación, y tratamientos con Tamoxifeno y/o estrógenos exógenos. Por todo lo anterior, a día de hoy existen únicamente otros 9 reportes de aparición de lesiones metastásicas de este tipo de tumor a nivel del SNC en la literatura (siendo 6 casos cerebrales, 1 caso intramedular, y 2 casos en ambas). La aparición de las mismas se relaciona con un pronóstico vital muy pobre, estimando una supervivencia media tras el diagnóstico inferior a 3 meses a pesar de tratamiento.