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XXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurocirugía
Toledo, 16-18 Mayo 2018
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P0578 - METÁSTASIS HIPOFISARIA DIFERIDA DE ORIGEN RENAL

H.D. Caballero Arzapalo, M. Martínez Madrigal, M. Villena Martín y J.M. Borras

Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.

Objetivos: Las lesiones metastásicas que afectan el sistema nervioso central suelen tener origen pulmonar y de ovario como los más frecuentes. Las metástasis de neoplasias renales son lesiones poco frecuentes. Presentamos un caso de localización en silla turca.

Métodos: Varón de 63 años, con antecedentes de insuficiencia renal, nefrectomía izquierda por hipernefroma. Presenta cuadro de 2 meses de cefalea opresiva con diplopía por paresia del Vi par derecho y III par izquierdo. En pruebas de imagen se observa lesión en silla turca que capta contraste y heterogénea, extensión supraselar, comprime el quiasma óptico y ocupa ambos senos cavernosos. Se realiza resección endoscópica transesfenoidal, hallando lesión adenomatosa sangrante. Tras dicha descompresión el paciente mejora de la diplopía y la paresia oculo-motora. El resultado de patología es de infiltrado de células claras sugestivo de metástasis de origen renal.

Resultados: La lesiones metastásicas a nivel de la silla turca son poco frecuentes, y las de origen renal mucho más. El tiempo de clínica nos traduce un crecimiento lento en un área anatómica de pequeño tamaño. No es frecuente un estudio de extensión en lesiones selares, sin embargo ante los antecedentes, se debe valorar realizarlos; aunque en nuestro caso el hipernefroma fue intervenido hace 15 años, estando esta metástasis entre los cuadros más atípicos. Es importante el aspecto durante el procedimiento quirúrgico, muchas veces orientativo. Los hipernefromas se consideran neoplasias circunscritas a la cápsula renal, siendo las metástasis raras, y mucho más de formar diferida.

Conclusiones: Las lesiones selares son en poca frecuencia metastásicas, sin embargo ante los antecedentes de neoplasia debe valorarse un estudio de extensión. Los Hipernefromas son causa rara de metástasis, más aún de forma diferida. El aspecto intraoperatorio orienta las posibilidades diagnósticas.