Introducción: El meningioma intradiploico gigante representa una variante poco común de los tumores intracraneales, presentando desafíos significativos en el manejo neuroquirúrgico debido a su alta complejidad y su baja prevalencia.

Caso clínico: Describimos el caso de un hombre de 65 años con una lesión de lento crecimiento en calota craneal de 18 años de evolución con importante defecto estético y presentando crisis epilépticas refractarias a tratamiento médico. Tras la realización de estudios de imagen con resonancia magnética y tomografía computarizada para la caracterización del tumor, se decidió tratamiento mediante exéresis quirúrgica. La resonancia magnética reveló un meningioma intradiploico gigante (14 × 7 × 15 cm) en la región frontoparietal bilateral, con afectación intra y extracraneal. Se realizó embolización del componente extracraneal seguido de una intervención quirúrgica en dos tiempos: resección extracraneal e intradiploica bilateral y craneotomía frontoparietal izquierda con resección parcial del componente intracraneal. El análisis histopatológico confirmó el diagnóstico de meningioma intradiploico grado I.

Discusión: Este caso resalta los desafíos en el manejo de meningiomas intradiploicos gigantes, enfatizando la importancia de una evaluación preoperatoria minuciosa, un enfoque multidisciplinario para el correcto tratamiento de este tipo de tumores y el manejo intraoperatorio para minimizar los riesgos asociados.